冷和热的在临床护理中的应用

　　热的应用

　　（一） 目的

　　1、促使炎症的消散或局限。

　　2、解除疼痛。

　　3、减轻深部组织充血。

　　4、保暖。

　　（二） 影响热效的因素

　　1、用热方式

　　2、个体差异

　　3、热疗面积

　　4、时间

　　5、温度

　　（三） 禁忌症

　　1、急性腹部疾患尚未明确诊断前忌用热疗，因热疗能减轻疼痛，掩盖病情真相，从而延误诊断和治疗。

　　2、面部危险三角区感染时，忌作热敷。因该处血管丰富，且与颅内海绵窦相通，热疗可使该处血流量增多，导致细菌及毒素进入血液循环，促使炎症扩散，可造成严重的颅内感染。［医学教 育网 搜集整 理］

　　3、各种脏器出血时禁用热疗。因热疗可使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性，因而加重出血。

　　4、软组织挫伤或扭伤3天内不宜用热疗，因热会促进血液循环，加重皮下出血或疼痛。

　　（四）注意事项

　　1、给婴幼儿、老年人、昏迷及感觉迟钝的病员用热敷时应用大毛巾或放于两毛毯之间，防止烫伤。

　　2、使用热水袋应严格执行交班制度，经常观察热疗部位及皮肤颜色。

　　3、需持续用热水袋时，应经常保持热水袋的温度，及时更换热水。

　　冷的应用

　　（一） 目的

　　1、减轻局部充血或出血。

　　2、减轻疼痛。［医学教 育网 搜集整理］

　　3、抑制炎症扩散。

　　4、降低体温。

　　（二） 影响冷疗的因素

　　1、冷疗的部位和方法

　　2、病情和个体差异

　　3、泠疗面积

　　4、时间，一般不超过15-20分钟，时间过长可导致不良反应。

　　（三） 禁忌症

　　1、大片组织受损，局部血液循环明显不良时，泠可加重血液循环障碍，出现组织变性和坏死。

　　2、慢性炎症或深部有化脓病灶时，冷疗可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。

　　3、枕后、耳廓、阴囊处忌冷，以防冻伤；心前区忌冷，以防反射性心率减慢；腹部忌冷，以防腹泻；足底忌冷，以防反射性末稍血管收缩，影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

　　（四）注意事项

　　1、局部用冷的病员，护士应密切观察病情及体温的变化情况，一般体温不低于30℃。

　　2、鼻部放置冷袋时，可用吊杆吊起，以免局部压力过大或放置不稳。

　　3、局部使用冰袋时应观察局部皮肤颜色及病员感觉，如变色或局部麻木感时应停止使用。

　　4、全身用冷时，如在擦浴过程中要注意病员全身情况，出现寒颤、面色苍白，P、R异常时应立即停止操作，并通知医生。

　　5、擦腋下、掌心、腹股沟、蝈窝、脚心等部位时，应稍用些力量，擦至皮肤发红为止。

　　6、禁擦胸前区、腹中、后颈，因这些部位对冷的刺激较敏感，可引起不良反应。