妊娠剧吐的标准护理

　　【诊断】

　　1.有停经，子宫增大、变软，反复呕吐，妊娠试验阳性等依据。

　　2.须与胃炎、肝炎、肠梗阻、神经性呕吐等鉴别。注意排除葡萄胎。

　　3. 呕吐严重时可出现以下改变：

　　①体重明显减轻，呈脱水征像。

　　②尿少、尿酮体阳性。

　　③血中电解质紊乱，血钾、钠及氯化物减低，出现低血钾症、低氯血症、代谢性碱中毒，但也可因长时间的呕吐使肠道的碱性液丢失，从而出现代谢性酸中毒。

　　④肝肾功能受损，出现黄疸、蛋白尿、管型尿，血尿素氮、肌酐升高。

　　⑤视网膜或视神经炎，眼底出血。

　　【治疗】

　　1.轻症者

　　①调节饮食，选清淡、高营养、易消化的可口饮食，少量多餐。

　　②予以维生素类及止吐、镇静药物，如苯巴比妥（鲁米那）0.03g，3／d及异丙嗪（非那根）25mg，2～3／d.

　　2.重症者（尿酮体阳性）

　　（1）禁食l～2d.等病情好转，给少量流食。

　　（2）静脉滴注5％～10％葡萄糖液及林格溶液。补液量可在3000ml/24h，但应根据患者体重酌情增减。另需按化验所测血钾、钠情况，以决定补充电解质的剂量。并加维生素C lg，1／d静滴，连用数日。

　　（3）极度衰竭者给予多次小量输血。校搜集整理

　　（4）保守治疗无效时，可加用糖皮质激素，氢化可的松200～300mg加入5％葡萄糖液500ml静脉内缓慢滴注。

　　【护理】

　　1.除去可能引起呕吐的因素。保持环境舒适，随时清除呕吐物，限制探视。

　　2.测体温、脉搏、呼吸、2／d，测血压l／d.

　　3.记录出入液量，注意呕吐物性状，如有咖啡色物，应保留送检潜血。并报告医师。

　　4.密切观察病情，注意脱水、酸中毒症状的出现。

　　5.关心体贴患者，了解患者对妊娠有无思想顾虑，注意其精神状态。多予精神鼓励。

　　6.每日检测尿酮体，以掌握病情变化。