口腔执业医师《答疑周刊》2010年第14期

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【口腔颌面外科学】缝合面颈部皮肤，进针时针尖与皮肤的关系是

A.针尖与皮肤呈10°角

B.针尖与皮肤呈20°角

C.针尖与皮肤呈30°角

D.针尖与皮肤呈40°角

E.针尖与皮肤呈90°角

【答案】E

【解析】本试题是基本知识题，考查考生对皮肤切口缝合进针要点的理解。缝合皮肤切口时为防止缝合后创缘内卷或过度外翻，进针针尖方向应与皮肤垂直。

【口腔颌面外科学】牙源性角化囊肿易复发，下列因素中与复发无关的因素是

A.囊壁薄

B.可能存在多发病灶

C.同一病灶内有多个囊腔

D.可能存在子囊

E.囊肿内有角化物

【答案】E

【解析】此题是基础知识题，考查考生对牙源性角化囊肿特点的理解。牙源性角化囊肿是典型的牙源性囊肿其特点之一是较易复发，原因是囊壁薄，可能存在多个病灶，多囊，囊壁上有子囊等。囊壁薄和多发病灶显然会造成手术不易刮除彻底，而导致易复发，此为角化囊肿有别于其他颌骨囊肿的主要特点之一。囊肿中有无角化物与是否复发无关。

【口腔颌面外科学】心脏病患者拔牙应视为禁忌证的是

A.1年前发生的前壁心肌梗死

B.血压170／100mmHg

C.未控制的心律不齐

D.心功能Ⅱ级

E心功能正常的心脏病

【答案】C

【解析】本题为基本知识题，考查考生对拔牙适应证和禁忌证的理解。血压10／100mmHg属高血压，但还不是拔牙的禁忌证。心肌梗死也在拔牙禁忌证范畴，但1年以前的前壁心肌梗死已相对稳定，可以考虑施行拔牙术。故本题的正确答案为C。

【口腔颌面外科学】对放射线不敏感的肿瘤是

A.未分化癌

B.恶性淋巴瘤

C.鳞状细胞癌

D.恶性淋巴上皮瘤

E.骨肉瘤

【答案】E

【解析】此题是基础知识题，考查考生对肿瘤对放射线敏感度的理解。肿瘤对放射线的敏感度一般可分为低度敏感、中度敏感、高度敏感三种情况。闻叶组织来源的肿瘤一般对放射线不敏感，鳞状上皮肿瘤中度敏感，未分化癌和恶性淋巴瘤则较敏感。骨肉瘤为间叶组织来源的肿瘤，对放射线不敏感。

【口腔颌面外科学】骨纤维异常增殖症典型X线表现是。

A.骨膜成骨呈目光放射状排列

B.大小不等的圆形或椭圆形透影区

C.不规则骨质破坏

D.单囊透影区

E.毛玻璃样改变

【答案】E

【解析】此题为临床知识题，考查考生对骨纤维异常增殖症影像学表现的认识与理解。

骨纤维异常增殖症是较具有特征的骨病变，其X线表现也有一定的特点，多为边界不甚清的毛玻璃状，有时与骨化纤维瘤难以鉴别，但与其他骨病变在X线表现上较易区分。

【口腔颌面外科学】拔牙钳喙与牙长轴平行的目的是

A.夹住患牙

B.省力

C.防止邻牙损伤

D.避免牙龈损伤

E.利于使用扭转力

【答案】C

【解析】此题是理论知识临床应用题，考查牙钳的正确使用方法。拔牙时要求拔牙钳喙与牙长轴平行，这样就不会误将牙钳夹在邻牙上，从而防止邻牙损伤。

【口腔颌面外科学】新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为

A.腺源性

B.血源性

C.损伤性

D.牙源性

E.医源性

【答案】B

【解析】此题为基础知识题，考查考生对新生儿颌骨骨髓炎特点的理解。新生儿的骨髓炎血源性感染多见，一般由于脐带感染引起，其次为接触或直接损伤感染。儿童的间隙感染以腺源性多见，损伤性需有创伤史，新生儿牙尚未萌出，故答案为B。

【口腔颌面外科学】不考虑其他因素，如果同时拔除上述牙齿。则设计的最佳顺序为：

A.左上尖牙，左上第一磨牙，下颌切牙

B.左上第一磨牙，左上尖牙，下颌切牙

C.下颌切牙，左上尖牙，左上第一磨牙

D.下颌切牙，左上第一磨牙，左上尖牙

E.任意顺序

【答案】B

【学员提问】D为什么不对？

【解析】拔牙顺序原则是分区，先上后下、先后后前、先易后难。

【口腔内科学】艾滋病在口腔黏膜最典型的损害之一是：

A.人类乳头状病毒瘤

B.人类免疫缺陷病毒

C.口腔白色念珠菌感染

D.唇疱疹

E.口腔毛状白斑

【答案】E

【学员提问】为什么不是C？

【解析】最典型和最初表现是不同的，需要理解。

白色念珠菌感染：为HIV感染者中最常见之口腔损害。90%以上HIV感染者在疾病不同阶段可出现假膜型或萎缩型白色念珠菌感染或白色念珠菌口角炎。损害最多见于腭部，牙龈部白色念珠菌损害最具特异性，因此部位损害仅见于HIV感染者。

口腔毛状白斑是最重要的与HIV感染密切相关的口腔病变。为发生于口腔黏膜的白色毛绒状病变。本病通常发生于舌的外侧缘，一般多为双侧（80%左右），其次见于颊、口底、软腭及鼻腔黏膜，牙龈及扁桃体也可发生。肉眼观察为白色毛绒状表现，不宜被擦掉，有时可有溃疡形成。患者一般无明显症状，有时可有烧灼感、疼痛或味觉障碍。

【口腔修复学】男性，55岁。右上后牙进食时咬合痛1个月，无自发痛史。检查：17牙冠完整，面中度磨耗，近中边缘嵴处可见隐裂纹，不松动，叩痛（一），咬棉卷不适，牙髓活力正常，X线片未见异常。余留牙未见异常。该患者最佳治疗方案是：

A.调，随诊观察

B.塑料全冠暂时修复

C.铸造金属全冠修复

D.金属烤瓷全冠修复

E.牙髓治疗后全冠修复

【答案】C

【学员提问】选B不对吗？无症状后再作永久修复。

【解析】17为隐裂牙，且有咬合痛症状。其预后可能发展成牙髓炎、根尖周炎，还可能出现牙齿劈裂。

该病例符合全冠修复的适应证，应进行全冠修复。患牙牙髓活力止常，不需要先做牙髓治疗，采用铸造金属全冠不会影响美观，而且可减少牙体预备量，避免活髓牙修复后牙本质敏感。正确答案选C.

【口腔组织病理学】涎腺腺样囊性癌最具侵袭性的成分是：

A.筛孔状结构

B.小导管结构

C.小条索结构

D.实性型结构

E.以上都不是

【答案】C

【学员提问】为什么选C？

【解析】此为识记内容。其他选项是它的三类结构。

腺样囊性癌不论何种组织类型，生物学上均为侵袭性生长，并在原发瘤切除后阿发生转移。神经周和血管周扩散，核分裂活性和多形性表现与预后无明显相关，存活期方面的统计资料表明，筛状型和管状型患者的较实性型者为好。实性型患者预后最差，其表现是早期复发，早期转移。影响预后的因素主要有手术边缘是否安全和肿瘤的大小，肿瘤在2cm及其以下者预后较好。

【口腔解剖生理学】颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉的部位是：

A.平胸锁关节处

B.平甲状软骨上缘

C.平甲状软骨下缘

D.平舌骨大角尖

E.平下颌角处

【答案】B

【学员提问】老师好好给讲讲吧。

【解析】颈总动脉在约平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。为此题主要的考察点，起于选项为干扰选项。

舌动脉：于甲状腺上动脉起点的稍上方，舌骨大角尖处，自颈外动脉前壁发出。主要分支分布于舌、舌骨上肌群、下颌下腺、舌下腺及口底黏膜等。

下颌支后缘与下颌体下缘相连接处称下颌角，下颌角的内面有翼肌粗隆，外面有咬肌粗隆，为相应咀嚼肌附着处。

茎突下颌韧带：起于茎突，止于下颌角和下颌支后缘。