口腔执业医师《答疑周刊》2010年第12期

【口腔解剖学】以下哪支动脉不是颈外动脉的分支

A.甲状腺上动脉

B.舌动脉

C.面动脉

D.上颌动脉

E.眼动脉

【答案】E

【学员提问】眼动脉是什么分支？

【解析】眼球及眼副器的血液供应，除眼睑浅层组织和泪囊的一部分来自颈外动脉的分支面动脉外，几乎完全是由颈内动脉的分支眼动脉供应。

【口腔内科学】下面哪项不是急性疱疹性口炎与疱疹样口疮的区别

A.好发年龄不同

B.性别差异

C.前者为急性发作、全身反应较重；后者为反复发作、全身反应较轻

D.前者病损表现为成簇小水疱；后者病损表现为散在小溃疡

E.前者病损可伴皮肤损害；后者病损无皮肤损害

【答案】B

【学员提问】急性泡疹性口炎有皮肤损害吗？

【解析】复发性疱疹性口炎好发于儿童。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。复发的口唇损害有两个特征：①损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见。②损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。诱使复发的刺激因素较多，包括阳光、局部机械损伤，特别是轻度发热，如感冒等。在许多病例中情绪因素也能促使复发。复发的前驱阶段，患者可感到轻微的疲乏与不适，病损区有刺激、灼痛、痒、张力增加等症状。大约在10小时以内，出现水疱，周围有轻度的红斑。一般情况下，疱可持续到24时以内，随后破裂，接着是糜烂、结痂。从开始到愈合约10天，但继发感染常延缓愈合的过程，并使病损处出现小脓疱，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。疱疹样口疮亦称疱疹样复发性阿弗他溃疡，约占RAU患者的10％。多发于成年女性，好发部位及病程与轻型相似。但溃疡直径较小，约2mm，溃疡数日多可达十几个或几十个，散在分布，似“满天星”。相邻的溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加。可伴有头痛、低热等全身不适、病损局部的淋巴结肿痛等症状。

【口腔儿童牙病学】患儿7岁，右下第一恒磨牙萌出2／3，右下第二乳磨牙早失，选用哪种保持器更好

A.带环丝圈保持器

B.全冠丝圈保持器

C.带环远中导板保持器

D.全冠远中导板保持器

E.活动功能式保持器

【答案】A

【学员提问】请问B-E保持器的适应征

【解析】全冠丝圈保持器的适用范围与带环丝圈保持器相同，为了减小对第一恒磨牙的牙体预备，所以这里选用带环式。远中导板间隙保持器适用于第二乳磨牙早失，第一恒磨牙尚未萌出或在萌出中。全冠或带环的选择要看患牙的具体情况，若患牙有龋坏等，可选用全冠式。活动性功能保持器适用于乳磨牙缺失两个以上者，或两侧磨牙缺失，或伴有前牙缺失

【口腔颌面外科】下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累较重，另一根健康，有支持骨不松动。并能进行根管治疗。应选择下列哪种手术

A.引导组织再生术

B.截根术

C.牙半切术

D.翻瓣术

E.分根术

【答案】E

【学员提问】为什么答案是e而不是b

【解析】截根术是指截除多根牙中牙周毁坏最严重的牙根，而使患牙恢复健康的方法，这种手术多用于上颌第一磨牙。当牙周炎并伴牙合创伤时，牙周组织破坏严重牙槽骨垂直吸收，而某一根的牙周袋特别深，甚至围绕该根的牙周组织全被破坏者；患牙动度不超过II°，而该牙其他的牙根周围骨组织的支持能力良好者；或患牙某一根管堵塞且根尖周有病变者为其适应症。

分根术适应症1.下颌磨牙根分叉区Ⅲ度或Ⅳ度病变，局部的深牙周袋不能消除者2.患者两根周围有充分的支持骨，牙无明显松动

【口腔颌面外科】对慢性溃疡性牙髓炎的临床症状及检查不正确的是

A.自发性疼痛

B.食物嵌入患牙洞内出现剧烈的疼痛

C.冷刺激患牙产生剧痛

D.热刺激患牙出现剧痛

E.患牙见大量软垢牙石堆积

【答案】A

【学员提问】慢性溃疡性牙髓炎竟然没有自发性疼痛？

【解析】慢性牙髓炎（包括溃疡型和闭锁型）均无明显的自发疼痛。会有长期的冷热刺激痛。溃疡型牙髓炎除以上表现外还有其自身特殊的临表，表现为食物嵌塞后疼痛，故不敢用患牙进食，引起自洁作用较差，大量软垢牙石堆积。

【口腔解剖学】监测氟摄入量的主要途径是

A.发氟水平

B.指（趾）甲氟水平

C.尿氟水平

D.唾液氟水平

E.汗氟水平

【答案】C

【学员提问】尿不是指排出吗我觉得B更想是此题答案啊不是说骨组织中最多吗？

【解析】长期摄入一定量的氟，尿氟排泄量及骨中的浓度可达到稳定的平衡状态，此时，尿氟的日排量基本可以反映氟的总摄人情况。尿氟水平被广泛认为是监测氟摄入量的最佳指数之一，当饮水氟浓度很低或为零时，尿氟为0.2～0.5mg／L，饮水氟为1mg／L时，尿氟常为0.5～1.5mg／L

机体还可通过其他途径排出部分氟，粪便排出12.6％～l9.5％的氟，汗腺排出的氟约占7％～10％。还有微量的氟可由泪液、头发、指甲排出。

【生物化学】氨基酰-tRNA合成酶的特点正确的是：

A.存在于细胞核中

B.催化反应需GTP

C.对氨基酸、tRNA都有专一性

D.直接生成甲酰蛋氨酰-tRNA

E.只对氨基酸有绝对专一性

【答案】C

【学员提问】其他错在哪？

【解析】

A.存在于细胞核中：氨基酸-tRNA合成酶存在于所有的生物体，定位于细胞浆。

B.催化反应需GTP：在氨基酸tRNA合成酶催化下，特定的tRNA可与相应的氨基酸结合，生成氨基酰tRNA，从而携带氨基酸参与蛋白质的生物合成。这个过程需要密码子与反密码子的对应才能保证遗传物质的正确传递和蛋白的合成。

D.直接生成甲酰蛋氨酰-tRNA：能够与巯基反应形成巯酯键，然后再与tRNA反应。

E.只对氨基酸有绝对专一性：在体内，每种氨基酸-tRNA合成酶都能从20种氨基酸中精确选择与其相对应的，并识别出与此氨基酸相适应的特异tRNA，即一种氨基酸可被数种不同的同工tRNA携带。

【药理】女，54岁，有甲亢的病史，近日因过劳和精神受刺激，而出现失眠，心慌，胸闷。体检见心率160次，分，心电有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此时最好选用：

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.普鲁卡因胺

D.普萘洛尔

E.利多卡因

【答案】D

【学员提问】为什么？

【解析】考虑患者出现了甲状腺危象，故选答案D.

普萘洛尔用于治疗：

①心律失常，纠正室上性快速心律失常、室性心律失常、泮地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常；

②心绞痛（典型心绞痛，即劳力型心绞痛）；

③高血压，作为第一线用药，单独或与其他药物合并应用；

④肥厚性心肌病，用于减低流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状；

⑤嗜铬细胞瘤，用于控制心动过速；

⑥甲状腺机能亢进症用于控制心率过快，也用于治疗甲状腺危象或危象先兆；甲状腺次全切除术的术前准备；对病情较重的甲亢患者在抗甲状腺药物或放射性碘治疗尚未奏效前用以控制症状。

⑦心肌梗塞；作为次级预防；

⑧二尖瓣脱垂综合征。

【医学微生物学】下列哪种不属病毒结构对称型

A.螺旋对称型

B.有包膜20面体立体对称型

C.无包膜20面体立体对称型

D.复合对称型

E.球形对称型

【答案】E

【学员提问】请老师讲解一下

【解析】根据壳粒排列方式的不同，病毒结构有以下几种对称型：

1、螺旋对称型：壳粒沿着螺旋形的病毒核酸链对称排列，见于大多数杆状病毒、弹状病毒、正粘和副粘病毒。

2、20面体立体对称性：外周壳粒排列成20面体对称型，构成20个面、12个顶、30个棱的立体结构，包括有包膜和无包膜20面体立体对称性。

3、复合对称：结构复杂的病毒体，壳粒排列既有螺旋对称，又有立体对称形式，如痘病毒和噬菌体。

本题的E选项为干扰选项，不属于根据壳粒排列方式的不同分型中的对称型，所以本题的答案是E.

【预防医学】某医生给某患者化验尿，检查项目有尿胆素、尿蛋白、尿含铁血黄素、乳糜尿等，上述指标属于

A.无序指标

B.分类指标

C.等级指标

D.定量指标

E.定性指标

【答案】C

【学员提问】请讲解

【解析】本题的答案是C.

等级指标：各类之间有程度的差别，给人以"半定量"的概念，称为等级指标。如测定某人群血清反应，以人为观察单位，结果可分：－、±、＋、＋＋四级。

本题中医生给某患者化验尿，检查项目有尿胆素、尿蛋白、尿含铁血黄素、乳糜尿指标，这些指标都属于等级指标，如尿蛋白结果可分为：－、±、＋、＋＋、＋＋＋。

【内科学】某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。检查尿蛋白（+++），24h尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g／L，诊断为肾病综合征的主要依据是

A.高度水肿伴腹腔积液

B.尿蛋白（+++）

C.高脂血症

D.24h尿蛋白>3.5g

E.血浆清蛋白<30/L

【答案】D

【学员提问】可是E不是也是吗

【解析】诊断肾病综合征的依据为：1.大量蛋白尿（＞3.5g/24h）。

2.低蛋白血症（血浆白蛋白＜3.0g/L.）。

3.明显水肿。

4.两脂血症。

其中前两项为必要条件。E项所述为血浆清蛋白，与该依据是不符合的，故不选。

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