口腔执业医师《答疑周刊》2010年第8期

【口腔颌面外科学】腭裂发生于胚胎：

A.第3周

B.第6周

C.第7周

D.第8周

E.第9周以后

【答案】E

【学员提问】不是八周面部就发育结束了吗？

【解析】腭部主要由两个前腭突和两个侧腭突发育而来。前腭突来自中鼻突的球状突，侧腭突来自上颌突。至胎儿第9周时，左右侧腭突与前腭突自外向内、向后方逐渐联合。

【口腔内科学】牙菌斑中“玉米棒”结构主要是由：

A.拟杆菌与链球菌组成

B.微球菌与链球菌组成

C.梭状菌与拟杆菌组成

D.丝状菌与球菌组成

E.螺旋体与球菌组成

【答案】D

【学员提问】什么是玉米棒结构？

【解析】有的教材称为麦穗样结构，是成熟菌斑表面观察见到的，主要是由丝状菌与球菌组成。

成熟菌斑表面形成的特殊结构主要是由丝状菌与球菌组成。

请注意此部分需要注意知识点。

【口腔修复学】临床一般调整下列哪两项因素来达到前伸平衡：

A.切导斜度、补偿曲线曲度

B.髁导斜度、补偿曲线曲度

C.切导斜度、髁导斜度

D.牙尖斜度、定位平面斜度

E.切导斜度、定位平面斜度

【答案】A

【学员提问】不明白。

【解析】切道与切道斜度：切道指在咀嚼过程中，下颌前伸到上、下颌切牙切缘相对后，在返回牙尖交错位的过程中，下颌前牙切缘所运行的轨道。切道斜度是指切道与平面相交所成的角度。其斜度大小，为上、下颌前牙间所存在的覆盖与覆程度所影响。一般说来，切道斜度的大小与覆盖成反变关系，与覆成正变关系。

髁导斜度：为髁槽与水平面的交角，为患者所固有，取得于前伸颌关系。

当作前伸运动，前牙接触而后牙不接触时，通常采用加大补偿曲线曲度（将后牙牙长轴向前倾）或将切导斜度减小，同时下降下前牙以减小切导斜度的方法解决。

【口腔组织病理学】鼻腭管囊肿的病理特征是：

A.纤维囊壁中含有较多淋巴滤泡

B.纤维囊壁中含有较多的上皮团块

C.纤维囊壁中含有较大的血管和神经束

D.纤维囊壁中含有较大的淋巴管

E.纤维囊壁中含有较多的皮脂腺

【答案】C

【学员提问】老师讲解讲解

【解析】鼻腭管囊肿可内衬复层扁平上皮、含黏液细胞的假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮，这些上皮类型可单独或联合存在。邻近口腔部的囊肿常内衬复层扁平上皮，而近鼻腔部者常为呼吸性上皮。结缔组织囊壁内可含有较大的血管和神经束，为通过切牙管的鼻腭神经和血管结构，囊壁内有时可见小灶性黏液腺和散在的慢性炎细胞浸润。祝您学习愉快！

【口腔解剖生理学】下列那个结构不属于下颌下三角的内容：

A.下颌下腺

B.面动脉

C.面静脉

D.舌下腺

E.舌神经

【答案】D

【学员提问】需要讲解。

【解析】下颌下三角的内容

（1）下颌下腺：为主要内容物。下颌下腺深部及其导管，在舌骨舌肌浅面，经下颌舌骨肌后缘进入舌下区。

（2）下颌下淋巴结：主要位于下颌下腺鞘内、下颌下腺与下颌下缘之间。

（3）面静脉：在面动脉稍后方与该动脉并列于咬肌附着处的前缘，向后下方进入颈动脉三角。

（4）面动脉：经下颌下腺深面和上面走行，在咬肌附着处的前缘，绕下颌骨下缘至面部，舌神经、下颌下腺导管和舌下神经均位于下颌下腺深面，在舌骨舌肌的浅面。

【口腔解剖生理学】属于替牙期间的暂时性错是

A.额外牙导致上颌左右中切牙萌出早期出现间隙

B.上下恒切牙萌出早期，可出现前牙反

C.上颌侧切牙初萌时，牙冠向近中倾斜

D.上下颌第一恒磨牙建初期，为完全远中关系

E.恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤

【答案】E

【学员提问】D错在哪？

【解析】替牙期间的特点是：磨牙关系偏远中。在建初期，上下颌第一磨牙的关系为远中，到第二乳磨牙脱落后，下颌第一磨牙逐渐向近中移动，成为中性（上下颌第一磨牙正常关系）。

【相关知识】

替牙期间的特点

约在6岁时，第一恒磨牙萌出，即为替牙期的开始。约至l2岁时，乳牙全部为恒牙所替换，即为替牙期的结束。故从6～12岁，皆属替牙期.替牙期间的特点常表现为暂时性错，此类错在的发育过程中常可自行调整为正常。

1.中切牙间间隙：左、右中切牙之间往往有一间隙，待切牙继续萌出，间隙逐渐消失，切牙位置转为正常。

2.侧切牙歪斜：左、右上颌尖牙在颌骨内发育时，每因颌弓增长不足，致使尖牙胚挤压侧切牙根，使侧切牙根向近中倾斜，而牙冠则向侧方歪斜。待尖牙萌出以后，侧切牙根部才不再受挤压，同时牙槽骨又有所增长，侧切牙的牙体长轴可以恢复正常。

3.前牙拥挤：恒切牙初萌时，可能显示拥挤状态，随着颌骨的长大，恒牙列逐渐排齐，牙弓规则。若在颌骨发育完全之后，牙列仍是拥挤的，即属异常。

4.磨牙关系偏远中：在建初期，上下颌第一磨牙的关系为远中，到第二乳磨牙脱落后，下颌第一磨牙逐渐向近中移动，成为中性（上下颌第一磨牙正常关系）。

5.暂时性深覆：前牙也可有暂时性深覆现象，随着恒牙的继续萌出，以及颌骨的生长，前牙的深覆可逐渐成为正常覆。

【口腔内科学】中切牙外伤后向深部嵌入，牙冠外露部分变短，应诊断为A.牙挫伤

B.牙脱位

C.冠折

D.根折

E.冠根折

【答案】B

【学员提问】牙冠变短怎么是牙脱位？

【解析】根据外力方向，可有牙齿脱出、向根尖方向嵌入或唇（舌）向移位等情况。牙齿部分脱位常有疼痛、松动和移位表现，同时因患牙伸长而出现咬合障碍。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。牙齿向深部嵌入者，则临床牙冠变短，其面或切缘低于正常。牙齿完全脱位者，则可见牙齿完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝内空虚。牙齿脱位不论部分还是完全性者，均常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。

【颌面外科学】患者男性，59岁，发现右倒耳垂前肿物8个月来诊。自述肿物进行性长大，近1个月来增长较快，并伴有疼痛。检查发现右腮腺区以耳垂为中心可触及一肿物，大小约3.5×3×2cm，质地硬、压痛、边界不清、活动度差，右侧面部表情肌瘫痪。

（问题）该病最可能的诊断是

A.腮腺结核

B.腮腺腺样囊性癌

C.腮腺多形性腺瘤

D.慢性阻塞性腮腺炎

E.舍格伦综合征

【答案】B

【学员提问】为什么？

【解析】此题需要将题干提示信息和选项综合考虑。题干提示"肿瘤疼痛，右腮腺区以耳垂为中心，质地硬、压痛、边界不清、活动度差，右侧面部表情肌瘫痪。"考虑为腮腺的恶性肿瘤，选项中符合恶性的只有腮腺腺样囊性癌。腮腺多形性腺瘤在发生恶变的情况下，可出现出现疼痛、瘤体不活动、功能障碍等征象。

【口腔修复学】全冠粘固较长时间后出现过敏性疼痛其主要原因不可能是

A.继发龋

B.牙龈退缩

C.粘固剂刺激

D.粘固剂溶解

E.以上都不是

【答案】

【学员提问】C？

【解析】C

题干要求为全冠粘固较长时间后出现过敏性疼痛。粘固剂刺激出现的过敏性疼痛应在粘固时就有。

1、修复体粘固后过敏性疼痛原因

（1）患牙为活髓牙，在经过牙体切割后，暴露的牙本质遇冷、热刺激会出现牙本质过敏现象。

（2）若牙体预备时损伤大，术后未采取保护措施，牙髓常常充血处于激惹状态。

（3）粘固时，消毒药物刺激、戴冠时的机械刺激、冷刺激加上粘固剂中的游离酸刺激，会引起患牙短时疼痛。待粘固剂充分结固后，疼痛一般可自行消失。由于粘固剂为热、电的不良导体，在口内对患牙起到保护作用，遇冷热不再出现疼痛。

（4）若粘固后牙长时间持续疼痛，说明牙髓受激惹严重，或可发展为牙髓炎。

2、修复体使用之后出现过敏性疼痛

（1）继发性龋：多由于牙体预备时龋坏组织未去尽，或未做预防性扩展。

（2）牙龈退缩：修复时牙龈有炎症、水肿或粘固后牙龈萎缩等，均造成牙本质暴露，引起激发性疼痛。

（3）粘固剂脱落或溶解：修复体不密合、松动；粘固剂或粘固操作不良，粘固剂溶解、脱落、失去封闭作用。

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