口腔执业医师《答疑周刊》2010年第2期

【口腔颌面外科学】关节盘穿孔破裂时弹响杂音的特点是

A.开口初闭口末清脆单声响声

B.多声破碎杂音

C.一般无弹响杂音

D.开口末闭口初清脆单声弹响

E.多声清脆弹响

【答案】B

【学员提问】翼外肌功能亢进与翼外肌功能亢进有什么区别？

【解析】

1.翼外肌功能亢进：主要症状是弹响和开口过大。弹响发生在一侧时，开口型在开口末偏向健侧；双侧均有弹响时，开口型不偏斜或偏向翼外肌收缩力较弱侧。一般无疼痛。

2.翼外肌痉挛：主要表现是疼痛和开口受限，引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。检查时开口中度受限，开口度2～2.5?，被动开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部（下关穴处和上颌结节后上方）有压痛，但无红肿，关节区无压痛。

【口腔内科学】混合牙列的恒牙充填修复治疗的目的是

A.恢复牙表面接触点

B.恢复牙冠解剖外形

C.恢复牙齿高度

D.A+B

E.A+B+C

【答案】B

【学员提问】请老师解释。

【解析】此题的正确答案应该是B选项。

年轻恒牙在混合牙列期的牙列中，有活跃的垂直向和水平向的移动度，所以在修复牙体时以恢复牙冠的解剖形态为目的，不强调恢复牙齿间的接触点。

【口腔修复学】嵌体洞壁必须有牙本质支持目的是

A.增加固位力

B.防龋

C.增加摩擦力

D.增加抗力

E.增加覆盖面积

【答案】D

【学员提问】为什么？

【解析】牙本质支持主要是有厚度的保证，牙体组织多，能够抵抗较大的咬合压力，因此对于牙本质支持的要求，主要是满足抗力形上的要求。

嵌体靠粘固和摩擦力固位，固位力可考虑增加辅助固位，而抗力只能由嵌体自身提供，因此在此题最佳选择抗力方面。

【口腔组织病理学】新生线存在于

A.所有乳牙

B.所有恒牙

C.所有乳牙和恒牙

D.所有乳牙和第一恒磨牙

E.所有恒牙和第一乳磨牙

【答案】D

【学员提问】请解释新生线

【解析】在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见一条明显的间歇线，称为新生线。这是由于乳牙和第一恒磨牙的釉质一部分形成于胎儿期，另一部分形成于婴儿出生以后。当婴儿出生时，由于环境及营养的变化，该部分的釉质发育一度受到干扰，形成一条加重的生长线，特称为新生线。

【口腔解剖生理学】颏部骨折时急救最重要的是

A.防止舌后坠

B.止血

C.防止感染

D.止痛

E.防止骨错位

【答案】A

【学员提问】原因是什么？

【解析】舌后坠会引起窒息，大脑缺氧只能耐受4分钟左右，故这是危及生命的情况。

【口腔内科】浅龋最常用的常规诊断方法是

A.温度刺激试验

B.视诊法

C.透照法

D.X线检查

E.叩诊法

【答案】D

【解析】

浅龋位于牙冠部时，一般均为釉质龋，但若发生于牙颈部时，则是牙骨质或牙本质龋。位于牙冠部的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。前者的早期表现为龋损部位色泽变黑，用探针检查时有粗糙感或能卡住探针尖端。平滑面上的早期浅龋一般呈自垩色点或斑，随着时间延长和龋损继续发展，可变为黄褐色或褐色斑点。邻面的平滑面龋早期不易发现，用探针或牙线仔细检查，配合X线照片可能作出早期诊断。浅龋位于釉质内，患者一般无主观症状。遭受外界的物理化学刺激时也无明显反应。浅龋最常使用的常规诊断方法是X线片检查，有利于发现隐蔽部位的龋损（此为教材中的论述）。因此选D。

【口腔内科】患儿7岁，右下第一恒磨牙萌出2／3，右下第二乳磨牙早失，选用哪种保持器更好

A.带环丝圈保持器

B.全冠丝圈保持器

C.带环远中导板保持器

D.全冠远中导板保持器

E.活动功能式保持器

【答案】A

【解析】

丝圈保持器适应证：第一乳磨牙早失；或第一恒磨牙已经萌出，第二乳磨牙早失；双侧单个乳磨牙早失，又不适合用其他保持器装置者。因此选A。

【相关内容】

远中导板保持器适应证：适于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。用第一乳磨牙作基牙，戴入预成的或自制的合金不锈钢全冠，冠的远中端焊接弯曲导板，插入牙槽窝内，远中导板贴合于未萌出的第一恒磨牙的近中面。

功能性活动保持器适应证：乳磨牙缺失两个以上者，或两侧磨牙缺失，或伴有前牙缺失。功能性活动保持器相当于局部义齿，它不仅能保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咀嚼功能。从美学角度看，可以改变患儿的颜面外形，特别是前牙缺失造成的上唇凹陷。恢复因缺牙造成的语音功能障碍，改进和克服口腔不良习惯。然而，这种保持器需要患儿的密切合作。

舌弓保持器适应证：两侧都存在第2乳磨牙或第l恒磨牙，近期内继承恒牙即将萌出，或功能性活动保持器不能合作的患儿。该装置利用两个最远端的牙齿，焊接环绕整个牙弓的舌侧弓丝，保持牙弓周长不变。

间隙扩展装置：因龋齿或乳牙早失使间隙变小或消失者，为恢复间隙以利继承恒牙正常萌出。常需要把变小或关闭的间隙开扩。

【口腔内科】下列可导致牙龈增生的药物不包括

A.环孢素A

B.苯妥英钠

C.硝苯地平（心痛定）

D.维拉帕米

E.硝酸异山梨醇酯（消心痛）

【答案】E

【解析】

长期服用抗癫痫药物苯妥英钠（大仑丁）、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等是引起药物性牙龈增生的主要原因；其它药物如免疫抑制剂环保菌素和钙通道阻滞剂如硝苯地平（心痛定）、维拉帕米、硫氮酮等也可引起药物性牙龈增生。因此此题选E。

【口腔解剖生理】面神经颧支损伤表现为

A.眼睑闭合不全

B.额纹消失

C.鼻唇沟变浅

D.伸舌偏向患侧

E.下唇歪斜

【答案】A

【解析】

面神经颧支主要支配颧大肌、颧小肌、提上唇肌和提上唇鼻翼肌。颧支损伤后，眼睑不能闭合。故此题选A.

【相关内容】

面神经颞支损伤可出现同侧额纹消失；面神经颊支损伤可出现鼻唇沟变浅或消失、鼓腮无力、上唇运动减弱或偏斜以及食物积存于颊部等症状；下颌缘支损伤可导致患侧口角下垂和流口水；颈支受损引起颈阔肌运动障碍，影响口角的微笑活动。

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