口腔执业医师《答疑周刊》2010年第1期

【口腔颌面外科学】哪个囊肿X线检查无改变

A.根尖囊肿

B.球上颌囊肿

C.正中襄肿

D.鼻唇囊肿

E.鼻腭囊肿

【答案】D

【学员提问】请老师分析下。

【解析】鼻唇囊肿疾病概述鼻前庭囊肿发生于鼻前庭底部皮下，梨状孔之前外方，上颌骨牙槽突浅面软组织内。X线片上骨质无破坏现象。

【口腔内科学】正常情况下牙槽嵴预距釉牙骨质界的距离，在X线片上通常为

A.<3mm

B.<2.5mm

C.<2mm

D.<1.5mm

E.<1mm

【答案】C

【学员提问】为什么？

【解析】患牙周炎时，在X线片上主要显示牙齿近、远中的骨质情况，而颊舌侧牙槽骨因与牙齿重叠而显示不清晰。在标准根尖片上，当牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过2mm时，则可认为有牙槽骨吸收。

【口腔修复学】固定义齿选择基牙时，以下哪种说法不确切

A.牙冠长大

B.牙根长大

C.活髓牙

D.牙周健康

E.基牙位置正常

【答案】A

【学员提问】为什么是A呢？

【解析】BCDE都是我们固定义齿选择基牙的要求。而对于A，我们在牙体预备的时候要降低咬合，防止牙体断折，所以牙冠长大就不能作为我们固定修复的必备条件。

【口腔组织病理学】在牙本质中钙化程度最高的为

A.管周牙本质

B.管间牙本质

C.小球间牙本质

D.前期牙本质

E.托姆斯颗粒层

【答案】A

【学员提问】请解释

【解析】以下知识点请您记忆：

1.小管周牙本质：在镜下观察牙本质的横剖磨片时，可清楚见到围绕成牙本质细胞突起周围的间质与其余部分不同，呈环形的透明带，构成牙本质小管的壁，称为管周牙本质。管周牙本质钙化程度高，含胶原纤维少。

2.小管间牙本质：位于管周牙本质之间。其中胶原纤维较多，矿化较管周牙本质低。

3.前期牙本质：牙本质的形成是持续性的，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质，称为前期牙本质。

4.小球间牙本质：牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而成的。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙本质小管通过，此未钙化的区域称为小球间牙本质。小球间牙本质主要见于牙冠部近釉牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大小不规则，其边缘多呈凹形，很像许多相接球体之间的空隙。

5.托姆斯颗粒层：在牙齿纵剖磨片中，可见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区。磨片下为不透光的黑色区。其形成的原因有人认为是成牙本质细胞突起的末端膨大，或为末端弯曲所成，也有人认为是矿化不全所致。

【口腔解剖生理学】舌骨上肌群不包括

A.颏舌肌

B.颏舌骨肌

C.茎突舌骨肌

D.下颌舌骨肌

E.二腹肌

【答案】A

【学员提问】请解释下，老师。

【解析】舌骨上肌群

1.二腹肌 位于下颌骨下方，有前、后两腹和中间腱。后腹起自颞骨乳突切迹，向前下外止于中间腱。前腹起自下颌骨二腹肌窝向后下止于中间腱。

2.下颌舌骨肌 起自下颌舌骨线，向后内，在中线处与对侧同名肌相互汇合，构成肌性口底，其最后部纤维止于舌骨体的前面。

3.颏舌骨肌 位于下颌舌骨肌上方中线的两侧，起自颏下棘，向后止丁二舌骨体上部。

4.茎突舌骨肌 位于二腹肌后腹的上方，起自茎突，止于舌骨体和舌骨大角连接处。舌骨上肌群的主要作用：降下颌作用。

【口腔内科】浅龋最常用的常规诊断方法是

A.温度刺激试验

B.视诊法

C.透照法

D.X线检查

E.叩诊法

【答案】D

【解析】

浅龋位于牙冠部时，一般均为釉质龋，但若发生于牙颈部时，则是牙骨质或牙本质龋。位于牙冠部的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。前者的早期表现为龋损部位色泽变黑，用探针检查时有粗糙感或能卡住探针尖端。平滑面上的早期浅龋一般呈自垩色点或斑，随着时间延长和龋损继续发展，可变为黄褐色或褐色斑点。邻面的平滑面龋早期不易发现，用探针或牙线仔细检查，配合X线照片可能作出早期诊断。浅龋位于釉质内，患者一般无主观症状。遭受外界的物理化学刺激时也无明显反应。浅龋最常使用的常规诊断方法是X线片检查，有利于发现隐蔽部位的龋损（此为教材中的论述）。因此选D。

【口腔内科】患儿7岁，右下第一恒磨牙萌出，右下第二乳磨牙早失，选用哪种保持器更好

A.带环丝圈保持器

B.全冠丝圈保持器

C.带环远中导板保持器

D.全冠远中导板保持器

E.活动功能式保持器

【答案】A

【解析】

丝圈保持器适应证：第一乳磨牙早失；或第一恒磨牙已经萌出，第二乳磨牙早失；双侧单个乳磨牙早失，又不适合用其他保持器装置者。因此选A。

【相关内容】

远中导板保持器适应证：适于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。用第一乳磨牙作基牙，戴入预成的或自制的合金不锈钢全冠，冠的远中端焊接弯曲导板，插入牙槽窝内，远中导板贴合于未萌出的第一恒磨牙的近中面。

功能性活动保持器适应证：乳磨牙缺失两个以上者，或两侧磨牙缺失，或伴有前牙缺失。功能性活动保持器相当于局部义齿，它不仅能保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咀嚼功能。从美学角度看，可以改变患儿的颜面外形，特别是前牙缺失造成的上唇凹陷。恢复因缺牙造成的语音功能障碍，改进和克服口腔不良习惯。然而，这种保持器需要患儿的密切合作。

舌弓保持器适应证：两侧都存在第2乳磨牙或第l恒磨牙，近期内继承恒牙即将萌出，或功能性活动保持器不能合作的患儿。该装置利用两个最远端的牙齿，焊接环绕整个牙弓的舌侧弓丝，保持牙弓周长不变。

间隙扩展装置：因龋齿或乳牙早失使间隙变小或消失者，为恢复间隙以利继承恒牙正常萌出。常需要把变小或关闭的间隙开扩。

【口腔内科】下列可导致牙龈增生的药物不包括

A.环孢素A

B.苯妥英钠

C.硝苯地平（心痛定）

D.维拉帕米

E.硝酸异山梨醇酯（消心痛）

【答案】E

【解析】

长期服用抗癫痫药物苯妥英钠（大仑丁）、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等是引起药物性牙龈增生的主要原因；其它药物如免疫抑制剂环保菌素和钙通道阻滞剂如硝苯地平（心痛定）、维拉帕米、硫氮酮等也可引起药物性牙龈增生。因此此题选E。

【口腔解剖生理】面神经颧支损伤表现为

A.眼睑闭合不全

B.额纹消失

C.鼻唇沟变浅

D.伸舌偏向患侧

E.下唇歪斜

【答案】A

【解析】

面神经颧支主要支配颧大肌、颧小肌、提上唇肌和提上唇鼻翼肌。颧支损伤后，眼睑不能闭合。故此题选A.

【相关内容】

面神经颞支损伤可出现同侧额纹消失；面神经颊支损伤可出现鼻唇沟变浅或消失、鼓腮无力、上唇运动减弱或偏斜以及食物积存于颊部等症状；下颌缘支损伤可导致患侧口角下垂和流口水；颈支受损引起颈阔肌运动障碍，影响口角的微笑活动。

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