2014年口腔执业医师考试高频考点试题之《内科学》

内科学

一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第 1 题 心动周期中。主动脉瓣关闭见于

A．快速射血期开始时

B．快速充盈期开始时

C．等容收缩期开始时

D．等容舒张期开始时

E．减慢充盈期开始时

【正确答案】：D

【解题思路】：快速射血在等容收缩期后，心室肌继续收缩，室内压进一步升高，超过主动脉内压，主动脉瓣打开，血液快速射入主动脉，因此A错误。快速充盈期时，心室舒张，室内压下降，室内压低于房内压时，房室瓣打开，因此B错误。等容收缩期开始时，心室肌强烈收缩使室内压急剧升高，当室内压超过房内压时，房室瓣关闭，因此C错误。减慢充盈期时，心室快速充盈后，随着心房内血液不断流入心室，使房室和大静脉之间的压力梯度逐渐减少，血液继续以较慢的速度充盈心室，没有瓣膜开闭，因此E错误。等容舒张期时，心室开始舒张，室内压急剧下降，当其低于主动脉压时，主动脉瓣关闭，因此D正确，本题选D。考点：心动周期

第 2 题 溃疡病的并发症，最多见的是

A．幽门梗阻

B．穿孔

C．出血

D．癌变

E．细菌感染

【正确答案】：C

【解题思路】：消化性溃疡病的合并症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变，所以应排除答案E。其中出血最常见，其次为穿孔，约占5％，再次为幽门梗阻，而癌变最少见，约为1％。因此本题应选C。考点：溃疡病的并发症

第 3 题 微血栓的主要成分是

A．血小板

B．纤维素

C．白细胞

D．红细胞

E．血小板和白细胞

【正确答案】：B

【解题思路】：微血栓常出现在DIC时，因其主要成分为纤维素，故又称纤维素性血栓，因此B正确。其他四个选项都不是微血栓的主要成分。故选B。考点：血栓的组成

第 4 题 下列可能防止微血管病变的药物是

A．甲苯磺丁脲

B．氯磺丙脲

C．格列本脲

D．格列吡嗪

E．格列齐特

【正确答案】：E

【解题思路】：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特均是磺酰尿类的口服降糖药的主要成分。甲苯磺丁脲、氯磺丙脲是第一代，格列本脲、格列吡嗪为第二代，格列齐特为第三代。第三代磺酰尿类能使血小板黏附力减弱，代谢旺盛的血小板减少，刺激纤溶酶原的合成，可防止2型糖尿病的微血管并发症。故选E。考点：防止微血管病变的药物

第 5 题 休克病人动态监测中心静脉压值为25 cmHO表示

A．血管床过度收缩

B．充血性心力衰竭

C．肺循环阻力增加

D．血容量不足

E．肺梗塞静脉

【正确答案】：B

【解题思路】：中心静脉压(CVP)代表了右心房或者胸腔殷腔静脉内压力变化，可反映全身血容量与右心功能的关系。CVP正常值为0.49～O.98kPa(5～10cmHO)。当CVPO.49kPa时，表示血容量不足;高于1.47kPa(1.5cmHO)时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阳力增高；若CVP超过1。96kPa(20cmHO)时，则表现存在充血性心力衰竭。故选B。考点：CVP的意义

第 6 题 男，62岁。急性重症胰腺炎患者在保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促，全身水肿，血压180／92mmHg。心率120次／分，听诊闻及两下肺布满细湿哕音，查血钾6.9mmol／L，血尿素氮25mmolL，肌酐577mmolL。目前应采取的最有效治疗手段是

A．利尿剂静脉注射

B．静滴甘露醇利尿

C．口服甘露醇或磷酸镁导泻

D．控制入液量，停止补钾

E．紧急透析

【正确答案】：E

【解题思路】：急性重症胰腺炎可导致ARDS、DIC和急性肾功能衰竭。急性肾衰血液透析的适应证为：血钾6.5mmol／L、水肿严重、严重的代谢性酸中毒、血肌酐高于707μmot／L等，结合本患者表现应当采取的治疗措施为血液透析，故答案选E。考点：肾功能衰竭的治疗

第 7 题 血中常规检查检测不到的HBV标志物是

A．HBsAg

B．HBeAg

C．HBcAg

D．抗HBc

E．抗HBe

【正确答案】：C

【解题思路】：①HBsAg常作为传染性标志之一，是HBV中Dane颗粒的外层的脂蛋白膜②HBeAg是一种可溶性蛋白质，阳性表明乙肝处于活动期，传染性较强；③血液中的HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心，游离的HBcAg极少，一般检测不到；④抗HBc检出率比HBsAg敏感，可作为HBsAg阴性的HBV感染的敏感指标；⑤抗HBe常继HBeAg后出现于血液中。故本题选C。考点：乙型肝炎标志物