2014年口腔执业医师考试高频考点试题之《口腔颌面外科学》3

口腔颌面外科学(A3A4型题)

一、A3A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1～4题共用题干）

男，48岁。右上第一磨牙残冠，拔除术中发生折断。第 1 题 断根的原因最可能是

A．牙钳喙长轴与牙长轴平行

B．牙根外形变异．

C．牙钳喙紧贴牙面

D．牙冠龋坏，牙的脆性增加

E．牙槽骨未能与牙根固连

第 2 题 若根折断位置较深，拟使用牙挺拔除，拔牙的要求不包括

A．牙挺应能达到一定的深度

B．挺刃应与牙根相适应

C．拔除支点可在颊侧骨板

D．支点也可选择牙槽间隔

E．牙挺应从断面较高处进入

第 3 题 在拔除断根之前应进行的准备工作中，错误的是

A．考虑患者全身情况及手术复杂程度

B．仔细检查断根的数目、大小、部位等

C．配置良好的照明并仔细止血

D．应拍摄必要的x线片，准备合适的器械

E．暂不向患者作解释

第 4 题 若患者术后感觉创口不适、疼痛，检查见刨口肉芽组织充血、炎性肉芽增生，则可能发生了

A．干槽症

B．口腔上颌窦瘘

C．牙源性上颌窦炎

D．拔牙创感染

E．牙槽骨骨折，错位愈合

【正确答案】：1．D；2．E；3．E；4．D

【解题思路】：1.牙根折断原因有：钳缘夹持的位置不正确，未与牙长轴平行，故A操作正确，不选；牙槽骨与牙根固连是造成折断的原因，所以E不会造成断根；牙根外形变异是造成断根的原因，但此患者是残冠，最有可能的是牙冠龋坏，牙的脆性增加，所以D正确，而B不选；拔牙器械选择不当，导致钳缘不能紧贴抱紧牙面，也可以造成折断，C项操作正确，不选。综上故选D。考点：牙拔除并发症

2.牙挺进入后需要达到一定的深度，否则不容易：使力，所以A正确，选择挺刃的大小、宽窄要与牙根的表面曲度相适应，所以B正确;挺牙根时，支点应放在牙槽中隔，牙槽窝壁，或腭侧骨板，所以C、p正确；牙根断面是斜面，则根挺应从斜面较高的一侧插入，而不是断面较高处进入，E错误；故选E。考点：牙挺拔除方法

3.拔除断根，首先要综合分析患者的情况，断根及根周情况，创伤大小，必要的时候要拍摄x线片判断牙根的位置，需要配置良好的照明便于寻找牙槽窝内的断根，所以A、B、C、D正确，发生断根后要向患者解释发生断根的原因以及大夫需要做的处理，以免发生医疗纠纷等情况，故本题E错误，故选E。考点：拔除断根的准备

4.干槽症出现拔牙窝空虚，所以A排除，口_腔上。颌窦炎，有眶下区压痛，所以B、C排除，牙槽骨骨折，错位愈合不会出现炎性肉芽增生，所以E排除，拔牙创慢性感染，患者会有创口不适，检查可见创口愈合不良，充血，有暗红色、疏松、水肿的炎性肉芽组织增生可有脓性分泌物，与此患者的症状相符，故本题D正确，故选D。考点：牙拔除后的并发症

（5～7题共用题干）

男性，4岁，诉发音不清求治，口腔检查：舌不能自由前伸，伸舌时舌尖部呈M形，智力发育正常。第 5 题 引起发音不清可能的原因是

A．智力发育迟缓

B．舌系带过短

C．有心理障碍

D．发音教育不明确

E．地方方言过重

第 6 题 根据论断，合适的治疗是

A．请儿科医生诊治智力发育问题

B．舌系带修整术

C．进行儿童心理辅导

D．纠正不正确的发音

E．以上均合适

第 7 题 进行正确治疗的最佳时间是

A．1岁以内

B．1～2岁

C．3～4岁

D．5～6岁

E．7～8岁

【正确答案】：5．B；6．B；7．A

【解题思路】：1.由于口腔检查示舌不能自由前伸，伸舌时舌尖部呈'M'形，因此引起发音不清可能的原因是舌系带过短，因此B正确。题干中提到智力发育正常，因此A不选。题中没有提到患者有心理障碍的表现，因此C错误。D、E也不应是发音不清的原因。考点：引起发音不清的可能原因

2.由于患者被诊断为舌系带过短，因此最合适的治疗应是舌系带修整术，因此B正确。由于患者智力发育正常，因此A错误。没有提到患者有心理障碍，因此c错误。纠正不正确的发音应在舌系带修整术之后进行，因此D错误。综上，E也错误。所以本题应选B。考点：舌系带过短的治疗