2014年口腔执业医师考试高频考点试题之《外科学》

外科学

一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第 1 题 对于急腹症合并腹膜炎患者。如出现呼吸深而快。神志恍惚，血压下降，测定血浆碳酸氢为7mmol／L。应首先考虑的诊断是

A．呼吸性碱中毒

B．呼吸性酸中毒

C．中度代谢性酸中毒

D．重度代谢性碱中毒

E．重度代谢性酸中毒

【正确答案】：E

【解题思路】：根据题干给出的条件：严重感染病人；血浆碳酸氢减少；重症酸中毒表现。首先考虑代谢性酸中毒，同时排除呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒，因此排除A、B、D。由于血浆碳酸氢减少，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，以加速呼出C0。病人同时出现精神症状和血压低，说明酸中毒程度比较重，所以E正确，应选E。考点：代谢性酸中毒的诊断

第 2 题 男，25岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏．120次／分。血压10．7／8kPa(80／60mmHg)，给予紧急扩容。首选液体是

A．全血

B．血浆

C．10％葡萄糖液

D．右旋糖酐液

E．5％葡萄糖等渗氯化钠溶液

【正确答案】：E

【解题思路】：患者的临床表现符合损伤性休克。休克的治疗首先是纠正低血容量，待病情稳定后，立即针对病因治疗。补液依病情选择依次是等渗液、代血浆、血浆和全血。故本题选E。考点：体克的治疗

第 3 题 革兰阴性杆菌败血症继发休克的临床特点是

A．发生早，持续时间长

B．发生晚，持续时问短

C．发生早，持续时间短

D．发生晚，持续时间长

E．治疗的效果好

【正确答案】：A

【解题思路】：革兰阴性细菌的内毒素，使毛细血管扩张、管壁通透性增加、血液淤滞，微循环内形成血栓、细胞缺血、缺氧，发生休克。特点是寒战、间歇热、严重时体温不升，休克发生早、持续时间长，纠正较困难。因此A正确。考点：革兰阴性杆菌败血症继发休克的临床特点

第 4 题 术后3～6日发热最常见的原因是

A．代谢异常

B．低血压

C．肺不张

D．输血反应．

E．感染

【正确答案】：E

【解题思路】：术后24h以内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张、输血所致。术后3～6天发热，需要警惕感染的可能，如静脉导管相关性感染、留置导尿管并发感染、手术切口或肺部感染等。故选E。考点：术后发热的原因

第 5 题 不能引起特异性感染的是

A．破伤风杆菌

B．结核杆菌

C．β-溶血性链球菌

D．真菌

E．梭状芽胞杆菌

【正确答案】：C

【解题思路】：特异性感染包括结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病等致病菌导致的感染，它们的致病作用不同于一般性感染病菌，可引起较为独特的病变。故选C。考点：特异性感染的致病菌

第 6 题 补钾速度一般每小时不宜超过

A．10mmol

B．20mmol

C．30mmol

D．40mmol

E．50mmol

【正确答案】：B

【解题思路】：静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol溶液应缓慢输入，输入钾量应在20mmol／h以下，如果病人休克应先输给晶体液和胶体液，尽快恢复其血容量。待尿量超过40ml／h时再静脉补钾。故本题选B。考点：补钾速度

第 7 题 血压下降在休克中的意义为

A．是诊断休克的唯一依据

B．是休克最常见的临床表现

C．是估计休克程度的主要指标

D．是组织细胞缺氧的主要指标

E．是最早的指标

【正确答案】：B

【解题思路】：血压降低时休克最常见的临床表现，但不是诊断休克的唯一依据，因而B正确，同时可以排除A。估计休克程度，由休克发生后各系统功能障碍程度来决定，因此C错误;细胞缺氧产生代谢紊乱，无法用血压表示，因此D错误；要明确任何休克，最早出现的症状是脉搏加快，故可以排除E。故选B。考点：血压下降在休克中的意义

第 8 题 血压低伴中心静脉压高于1．96kPa(20cmHO)表示有

A．血容量不足

B．血容量超负荷

C．静脉血管床过度扩张

D．静脉回心血量增加

E．充血性心力衰竭

【正确答案】：E

【解题思路】：中心静脉动压测定的目的，在于掌握血容量和观察心脏对输液的负荷情况，正常值为0．588～1．18kPa(6～12cmHO)，而题干给的是中心静脉1．96kPa(20cmHO)，明显高于正常值，提示血容量过多：而血压低，则说明心功能不全，因此E正确。所以本题应选E。考点：测量中心静脉压的作用