2014年口腔执业医师考试高频考点综合复习试题三

综合复习题(A2型题)

一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

第 1 题 女，6个月。出生后1个月发现左腮腺区膨隆。渐长大，触诊较硬，体位移动试验(±)，全身情况良好。该患儿目前最不恰当的处理是

A．B超检查

B．严密观察

C．做雌二醇检查

D．手术切除

E．穿刺检查

【正确答案】：D

【解题思路】：幼儿的腮腺肿物应该保守治疗，所以应该严密观察，不应该那么早手术切除，应该用B超检查确诊腮腺膨隆区，确定肿物性质，做雌二醇检查，确定激素水平和生长发育状态，必要时需要做穿刺检查以确定肿物的性质，故本题选D。

第 2 题 男性，60岁，肝硬化6年，查体：有少量腹水，如患者应用利尿药，首选的是

A．氢氯噻嗪（双氢克尿塞）

B．螺内酯（安体舒通）

C．乙酰唑胺

D．甘露醇

E．呋塞米显示答案 收藏试题 错题反馈

【正确答案】：B

第 3 题 男，8岁。因发音不清前来就诊，在进行临床检查与鉴别诊断时，应考虑的疾病中不包括

A．先天性腭裂致腭咽闭合不全

B．颌骨发育异常致发音不清

C．舌系带过短，卷舌音不清

D．先天性腭咽闭合不全

E．智力低下致讲话不清

【正确答案】：B

【解题思路】：发音时需要腭咽闭合，即软腭向后上运动，抬高至硬腭水平或以上向后向上在第一颈椎水平及上与咽后壁接近并接触形成腭咽闭合，将鼻腔与口腔分开，如果腭咽闭合不全，将会使气流从口腔流向鼻腔，导致发音不清，所以A、D包括。舌系带过短，导致舌头无法伸出和上抬，卷舌音无法发出或发出不清，导致发音不清，所以C包括。智力低下导致接受能力障碍或学习能力障碍，引起发音不准致发音不清，所以E包括。颌骨发育异常对于8岁儿童罕见，因为未到生长发育期，生长不显著，所以B不包括，故本题选B。

第 4 题 患者主诉戴全口义齿后，上下唇闭合困难，戴义齿时间稍长则感面部肌肉疲劳。查：全口齿固位好，非正中未达到平衡，咬合时上下唇不能自然闭合，颊唇沟变浅，表情不自然，颏部皮肤呈皱缩状。造成不适的原因是

A．基托伸展长

B．咬合不平衡

C．上前牙排列偏向唇侧

D．上下唇部基托过厚

E．垂直距离过高

【正确答案】：E

【解题思路】：垂直距离过高，表现为面下13距离增大，面部肌肉紧张，表情僵硬，口唇闭合困难，颏部皮肤皱缩，颏唇沟变浅。戴用垂直距离过高的全口义齿，大开口时上下前牙切端间距离过小，息止颌间隙过小，说话或进食时义齿人工牙有撞击声，义齿不稳定，容易脱位。由于肌张力增大，牙槽嵴负担重，咀嚼肌容易疲劳，可能出现黏膜压痛，面部酸痛，颞下颌关节不适，咀嚼费力，咀嚼效率低下。题干中均复合，故应选E。其他均不正确，故不选。所以本题选E。

第 5 题 男性，30岁。右颞下颌关节无痛性弹响3个月，检查：开口度50mm，两侧关节开口末弹响，关节区无压痛。首选的治疗方法是

A．泼尼松龙翼内肌封闭

B．1%利多卡因咬肌封闭

C．2%普鲁卡因关节腔封闭

D．1%利多卡因翼外肌封闭

E．2%鱼肝油酸钠关节囊封闭

【正确答案】：D

【解题思路】：翼外肌功能亢进表现有开口末和闭口初关节弹响，开口过大，甚至有50～60mm，患者不感觉关节区疼痛，也无压痛，符合此题目患者症状，所以可诊断为翼外肌功能亢进。治疗需要调整翼外肌功能，可用0.5%或1%普鲁卡因或利多卡因5ml做翼外肌封闭，所以D正确。A、B、C、E注射部位不正确，所以不选，故本题选D。

第 6 题 女性，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2d，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是

A．腹部X线平片

B．上消化道钡剂

C．心电图

D．腹部CT

E．胃镜

【正确答案】：E

【解题思路】：本患者可能为长期胆囊结石可致胆囊炎，需与十二指肠溃疡穿孔相鉴别，特别是十二指肠后壁的溃疡穿孔可出现中上腹部疼痛，疼痛向腰背部扩散伴恶心、呕吐的症状，以上症状与急性胆囊炎的症状相似，所以需要做胃镜予以鉴别，胃镜可以直观地显示十二指肠的结构，从而将两种病变鉴别开。故本题选E。