2014年口腔执业医师考试基础综合《内科学》模拟试题三

一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第 1 题 近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为

A．初发劳力性心绞痛

B．稳定型劳力性心绞痛

C．恶化型劳力性心绞痛

D．自发性心绞痛

E．变异性心绞痛

【正确答案】：C

【解题思路】：恶化型劳力性心绞痛：原为稳定型心绞痛的病人，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化。含硝酸甘油量增多。易发展为心肌梗死或猝死，亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型。

第 2 题 冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于

A．心力衰竭

B．二尖瓣相对性关闭不全

C．二尖瓣脱垂

D．室间隔穿孔

E．心肌硬化显示答案 收藏试题 错题反馈

【正确答案】：C

第 3 题 心肌坏死的心电图特征性表现是

A．ST段水平型下降

B．病理性Q波

C．T波低平

D．冠状T波

E．ST段抬高呈弓背向上型

【正确答案】：B

【解题思路】：心肌缺血性改变为T波、损伤性ST段改变和坏死性Q波，其中坏死性Q波是心肌坏死的标志。

第 4 题 心肌梗死最常发生的部位在

A．室间隔后13

B．左心室后壁

C．右心室前壁

D．左心室前壁

E．左心室侧壁显示答案 收藏试题 错题反馈

【正确答案】：D

第 5 题 梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同

A．心电图ST段抬高

B．胸痛不能以硝酸甘油缓解

C．剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗

D．心电图未见病理性Q波

E．血压波动显示答案 收藏试题 错题反馈

【正确答案】：D

第 6 题 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

A．胸痛缓解

B．心电图示ST段下降

C．频发的室性早搏

D．CK-MB峰值前移

E．窦性心动过速

【正确答案】：E

【解题思路】：急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为：(1)ECGS-T段用溶栓剂2h内在抬高最显著导联迅速回落≥50%；(2)胸痛：自输入溶栓剂2h内基本消失；(3)出现再灌注心律失常；(4)血清肌酸磷酸激酶峰值提前在发病14h内。具备上述4项中2项或2项以上为再通，但第2项与第3项组合不能判定为再通。

第 7 题 急性心肌梗死发生心源性休克的主要机理是

A．心排血量急剧下降

B．快速性心律失常

C．血容量不足

D．周围血管扩张

E．迷走神经张力过高

【正确答案】：A

【解题思路】：急性心肌梗死发生心源性休克为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张属次要，有些患者有血容量不足参与。

第 8 题 关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是

A．溶栓疗法

B．抗凝疗法

C．调脂治疗

D．冠脉介入疗法

E．冠脉旁路移植术显示答案 收藏试题 错题反馈

【正确答案】：A

第 9 题 急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压9070mmHg(129.3kPa)，尿比重1.016，中心静脉压13cmHO治疗时应首选

A．肾上腺素

B．低分子右旋糖酐

C．西地兰

D．硝普钠

E．心痛定

【正确答案】：B

【解题思路】：右旋糖酐主要用于低血容量性休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克。低分子右旋糖酐能改善微循环，抗休克效应更好。低、小分子右旋糖酐也用于DIC，血栓形成性疾病，如脑血栓、心肌梗死、心绞痛、视网膜动静脉血栓、血管闭塞性脉管炎等。输液后如中心静脉压上升18cmHO，肺小动脉楔压15～18mmHg，则应停止。

第 10 题 与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是

A．心电图ST段弓背向下压低

B．心电图ST段弓背向上抬高

C．无异常Q波

D．有心包摩擦音

E．持久的心前区疼痛显示答案 收藏试题 错题反馈

【正确答案】：B

第 11 题 急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是

A．肝素

B．尿激酶

C．去纤酶

D．蝮蛇抗栓酶

E．阿司匹林

【正确答案】：B

【解题思路】：以上药物中只有尿激酶为纤溶酶原激活剂，进入体内激活纤溶酶原形成纤溶酶，使纤维蛋白溶解，溶解已形成的纤维蛋白血栓，同时不同程度的降解纤维蛋白原。