2014年口腔执业医师考试基础综合《内科学》模拟试题五

一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第 1 题 呼吸衰竭的血气诊断标准是

A．动脉血氧含量低于9mmolL

B．动脉血氧饱和度(SaO)低于90%

C．pH值7.35

D．动脉血二氧化碳分压(PaCO)高于50mmHg

E．动脉血氧分压(Pa02)低于60mmHg

【正确答案】：E

【解题思路】：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，一动脉血氧分压(Pa02)60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压(PaCO)50mmmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量低等因素，可诊为呼吸衰竭。动脉血氧含量(Ca02)是指单位容积（每升）的动脉血液中所含氧的总量(mmol)或每百毫升动脉血含氧的ml

第 2 题 引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是

A．慢性支气管炎

B．阻塞性肺气肿

C．气管异物

D．膈肌麻痹

E．ARDS

【正确答案】：E

【解题思路】：ARDS是急性肺损伤引起的呼吸衰竭。其主要特征是非心源性肺水肿和低氧血症。主要临床表现是在原发病的抢救治疗过程中，突然出现呼吸加快（超过28次／分）、窘迫、心率增快、唇指发绀。

第 3 题 诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是

A．有呼吸困难、发绀等症状

B．意识障碍伴球结膜水肿

C．SaO90%

D．PaO80mmHg,PaCO50mmHg

E．PaO60mmHg，或伴有PaCO50mmHg

【正确答案】：E

【解题思路】：呼吸衰竭明确诊断有赖于动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压(PaO)60mmHg，伴或不伴(PaCO)50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊为呼吸衰竭。在临床上，Ⅱ型呼吸衰竭还见于另一种情况，即吸氧治疗后，(PaO)60mmHg，但CO仍高于正常水平。

第 4 题 体内CO分压最高的部位是

A．静脉血液

B．毛细血管血液

C．动脉血液

D．组织液

E．细胞内液显示答案 收藏试题 错题反馈

【正确答案】：E

第 5 题 呼吸衰竭最主要的临床表现是

A．呼吸费力伴呼气延长

B．呼吸频率增快

C．呼吸困难与发绀

D．神经精神症状

E．双肺有大量湿哕音

【正确答案】：C

【解题思路】：呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍。呼吸困难较早表现为呼吸频率增快。发绀是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90%的时候，可在口唇、指甲出现发绀。急性缺氧可出现精神神经症状。慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭，病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长。

第 6 题 男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，Pa O50mmHg，PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是

A．静脉滴注尼可刹米

B．静脉注射毛花苷丙

C．静脉滴注4%碳酸氢钠

D．静脉注射呋塞米（速尿）

E．人工机械通气

【正确答案】：E

【解题思路】：血气分析PaO60mmHg，PaCO50mmHg该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，出现神志模糊，改善通气是治疗的关键。呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO，改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。尼可刹米是呼吸兴奋剂，用量过大可引起不良反应，近年来这种药物在西方国家几乎已被淘汰，取而代之的为多沙普伦。

第 7 题 肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO75mmHg,Pa0250mmHg,HC027.6mmolL,BE-5mmolL，其酸碱失衡类型是

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

【正确答案】：E

【解题思路】：PH降低，PaCO增高，HC0增高，考虑为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。本题设计不严谨，HCO增高与BE降低相互矛盾。

第 8 题 男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25,PaCO9.3kPa(70mmHg),HC030mmolL;对其酸碱失衡的治疗措施应为

A．静脉滴注5%碳酸氢钠

B．静脉滴注盐酸精氨酸

C．给予利尿剂

D．补充氯化钾

E．改善通气功能

【正确答案】：E

【解题思路】：双重性混合性酸碱平衡紊乱特点