2014年口腔执业医师考试基础综合《内科学》模拟试题十

感染性心膜炎

一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第 1 题 确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有

A．指甲下裂片状出血

B．新出现的心脏病理性杂音

C．Janeway损害

D．Roth斑

E．转移性脓肿

【正确答案】：B

【解题思路】：持续性阳性血培养（至少应有2次血培养送检，如仅送检二、三次，所有标本均需为阳性结果）伴有以下一项：①新出现的反流性杂音；②心脏易患因素伴血管现象（微血管炎所致周围征、肾小球肾炎或动脉栓塞表现等）基本可以确认为感染性心内膜炎。

第 2 题 女．30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间46级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，略血多次，可能性最大的诊断是

A．室间隔缺损合并急性心衰

B．感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

C．感染性心内膜炎合并肺部感染

D．室间隔缺损合并肺部感染

E．室间隔缺损合并支气管扩张症

【正确答案】：B

【解题思路】：该患者具备先心病史，有发热、贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选B。

第 3 题 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A．草绿色链球菌

B．金黄色葡萄球菌

C．淋球菌

D．肺炎球菌

E．肠球菌

【正确答案】：B

【解题思路】：急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起；亚急性者，草绿色链球菌最常见。

第 4 题 最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是

A．二尖瓣轻至中度关闭不全

B．显著二尖瓣狭窄

C．肺动脉瓣狭窄

D．肺动脉瓣关闭不全

E．动脉导管未闭显示答案 收藏试题 错题反馈

【正确答案】：A

第 5 题 下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症

A．冠心病

B．心脏破裂

C．缩窄性心包炎

D．房室传导阻滞

E．心肌炎显示答案 收藏试题 错题反馈

【正确答案】：A

第 6 题 女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

A．血液学检查

B．X线和心电图检查

C．超声心动图

D．免疫学检查

E．组织学和细菌学检查

【正确答案】：A

【解题思路】：明确的感染性心内膜炎诊断包括病理学标准和临床标准，细菌学检查阳性在临床标准中有决定性诊断价值。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。E选项中，细菌学检查是正确的，但组织学检查错误，故答案选A。

第 7 题 在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的

A．可以有不发热的病例

B．脑栓塞罕见

C．可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形

D．高度二尖瓣狭窄很少发生本病

E．可以出现房室传导阻滞的表现显示答案 收藏试题 错题反馈

【正确答案】：B

第 8 题 治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是

A．庆大霉素

B．青霉素

C．红霉素

D．链霉素

E．阿米卡星显示答案 收藏试题 错题反馈

【正确答案】：B

第 9 题 亚急性感染性心内膜炎，最常发生于

A．先天性心血管病

B．风湿性心瓣膜病

C．心脏手术后

D．梅毒性心脏病

E．正常心脏显示答案 收藏试题 错题反馈

【正确答案】：B

第 10 题 感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的

A．可引起栓塞

B．以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见

C．易发生于室缺的左心室心内膜上

D．易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面

E．赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出显示答案 收藏试题 错题反馈

【正确答案】：C

第 11 题 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是

A．脑栓塞

B．细菌性动脉瘤破裂

C．心力衰竭

D．肾功能不全

E．脾破裂显示答案 收藏试题 错题反馈

【正确答案】：C

第 12 题 亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是