2014年口腔执业医师考试基础综合《内科学》模拟试题十六

甲状腺疾病

一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第 1 题 女，22岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高，血沉80mmh应首先考虑

A．甲状腺左叶出血

B．自主性功能亢进性甲状腺腺瘤

C．Graves病

D．亚急性甲状腺炎

E．桥本甲状腺炎

【正确答案】：D

【解题思路】：亚急性甲状腺炎常见于20～50岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT及FT升高，但甲状腺摄I率下降。B、C、E均无甲状腺压痛，甲状腺内出血无甲亢表现。

第 2 题 早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是

A．甲状腺抗体的测定

B．TRH兴奋实验

C．血清T、T、TSH测定

D．甲状腺扫描

E．骨龄测定

【正确答案】：C

【解题思路】：血清TSH增高、TT、FT降低是诊断本病的必备指标。在严重病例血清TT和FT减低。

第 3 题 单纯性甲状腺肿是指

A．甲状腺弥漫性肿大

B．甲状腺结节性肿大

C．吸I率正常的甲状腺肿大

D．甲状腺功能正常的甲状腺肿大

E．慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

【正确答案】：D

【解题思路】：单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状腺激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。病人无甲亢症状，吸I率可升高，但高峰不前移，T抑制试验正常，激素测定正常。

第 4 题 Graves病最重要的体征是

A．皮肤湿润多汗，手颤

B．眼裂增大，眼球突出

C．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

D．收缩压升高，舒张压降低

E．心脏扩大，心律不齐显示答案 收藏试题 错题反馈

【正确答案】：C

第 5 题 诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是

A．皮肤湿润多汗、手颤

B．阵发性心房纤颤

C．甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

D．收缩压升高，舒张压降低，脉压增大

E．窦性心动过速

【正确答案】：C

【解题思路】：Graves病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽动作上下移动。由于血管扩张和血流加速、肿大的甲状腺上可闻血管杂音和扪及震颤。

第 6 题 原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是

A．血TSH

B．血总T

C．血游离T

D．血总T

E．血游离T

【正确答案】：A

【解题思路】：血清TSH增高、TT、FT降低是诊断本病的必备指标。血清TSH在增高的基值上进一步增高，提示原发性甲减。TSH增高是原发性甲减最早表现。

第 7 题 女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次／分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是

A．TSH、FT、FT

B．抗甲状腺抗体

C．甲状腺B超声

D．甲状腺吸I率

E．甲状腺CT

【正确答案】：B

【解题思路】：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎，血清抗甲状腺抗体rIPOAb升高对本病有诊断意义。

二、A3A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1～2题共用题干）

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP12060mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。第 1 题 初步诊断最可能是

A．原发性甲亢

B．单纯性甲状腺肿

C．继发性甲亢

D．桥本甲状腺炎

E．亚急性甲状腺炎

第 2 题 确诊主要根据

A．颈部CT

B．血T、T值

C．甲状腺B超

D．颈部X线检查

E．MRI

【正确答案】：1．A；2．B

【解题思路】：1.该患者甲状腺结节样肿大多年后出现甲亢，为多结节性甲状腺肿伴甲亢，属于原发性甲状腺功能亢进。2.甲状腺功能检查是首选检查。