2014年口腔执业医师考试基础综合《内科学》模拟试题十九

糖尿病

一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第 1 题 55岁，女，体重76kg，身高160cm。因多饮，多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmolL，餐后2小时血糖13.OmmolL。进一步治疗应选择

A．加磺脲类降血糖药物

B．加双胍类降血糖药物

C．加胰岛素治疗

D．加口服降血糖药和胰岛索

E．维持原饮食治疗和运动

【正确答案】：B

【解题思路】：二甲双胍主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病病人。患者体重指数为29.7，超重，因此治疗首选双胍类降血糖药物。

第 2 题 α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是

A．低血糖症

B．腹胀和腹泻

C．下肢浮肿

D．乳酸性酸中毒

E．充血性心力衰竭

【正确答案】：B

【解题思路】：α-葡萄糖苷酶抑制剂化学名称为阿卡波糖，商品名为拜糖平。α-葡萄糖苷酶抑制剂能抑制蔗糖与蔗糖酶的结合，从而延缓蔗糖的葡萄糖和果糖的转化，降低餐后血糖水平。这类药物主要不良反应为胃肠道反应。

第 3 题 女，31岁，妊娠5个月。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmolL，2小时血糖10.6mmolL。既往无糖尿病史。最可能的诊断是

A．肾性糖尿

B．糖尿病合并妊娠

C．妊娠期糖尿病

D．继发性糖尿病

E．其他特殊类型糖尿病

【正确答案】：C

【解题思路】：妊娠期糖尿病是指妊娠期初次发现任何程度的葡萄糖耐量减低或糖尿病，原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。该患者妊娠后出现空腹血糖6.6mmolL，为空腹血糖受损。2小时血糖10.6mmolL，为葡萄糖耐量减低。既往无糖尿病史，考虑为为妊娠期糖尿病。

第 4 题 男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压13090mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmolL，三餐后2小时血糖分别为11.4mmolL、13.1mmolL和12.6mmolL，下一步最合理的治疗是

A．二甲双胍加大剂量

B．改用胰岛素

C．改用磺脲类降血糖药

D．加用磺脲类降血糖药

E．加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

【正确答案】：E

【解题思路】：本患者主要是餐后血糖增高，空腹血糖已达标，故应选择加用针对餐后高血糖的药物，即α-葡萄糖苷酶抑制剂。

第 5 题 1型糖尿病的主要特点是

A．多见于40岁以上的成年人

B．易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C．自身免疫介导的胰岛β细胞破坏

D．早期常不需要胰岛素治疗

E．大部分有体重超重或肥胖

【正确答案】：C

【解题思路】：Ⅰ型糖尿病的发病机制是胰岛β-细胞破坏致胰岛素绝对缺乏，包括自身免疫性和特发性。发病年龄较小，易发生酮症酸中毒，需要胰岛素治疗，大部分体型消瘦。

第 6 题 女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg／dl(10.0mmolL)，餐后血糖252mgdl(14.0mmolL)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是

A．饮食及运动治疗

B．双胍类降血糖药

C．磺脲类降血糖药

D．α-葡萄糖苷酶抑制剂

E．胰岛素

【正确答案】：A

【解题思路】：患者饮水量增加，肥胖，空腹血糖7．0mmolL，考虑为2型糖尿病(TDM)。初发2型糖尿病人，首先给予饮食及运动治疗，如血糖控制不佳，再加用降糖药。

第 7 题 糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖

A．≥7.1mmolL

B．≥9.1mmolL

C．≥10.1mmolL

D．≥11.1mmolL

E．≥12.1mmolL

【正确答案】：D

【解题思路】：糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmolL(200mgdl)，或FPG≥7.0mmolL(126mgdl)，或OGIT2hPC≥11.1mmolL(200mgdl)。需重复一次确认，诊断才能成立。7.0mmolL称为空腹血糖受损；空腹血糖≥7．0mmolL(126mgdl)为糖尿病，需另一天再次证实。

第 8 题 2型糖尿病的特点是

A．都有三多一少表现

B．患者体型均较肥胖

C．患者空腹血糖都增高

D．空腹尿糖均呈阳性

E．少数以酮症酸中毒为首发表现

【正确答案】：E

【解题思路】：2型糖尿病多数起病缓慢，病情相对轻，相当一部分患者无三多一少症状，仅因各种并发症或伴发病就诊，一些患者可以以DKA首发表现和高渗性非酮症糖尿病昏迷。