2014年口腔执业医师考试基础综合《内科学》模拟试题二十一

肺炎

一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第 1 题 肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了

A．口角或鼻周单纯性疱疹

B．肋间带状疱疹

C．皮肤和黏膜出血点

D．病变部位湿哕音

E．病变部位支气管呼吸音

【正确答案】：B

【解题思路】：肺炎链球菌患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热，干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，病变广泛时可出现发绀。有败血症者，可出现皮肤，黏膜出血点，巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增快，有时心律不齐。重症患者有肠胀气。重症感染时可伴休克，急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射。

第 2 题 肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是

A．庆大霉素

B．阿米卡星

C．链霉素

D．左氧氟沙星

E．阿莫西林显示答案 收藏试题 错题反馈

【正确答案】：D

第 3 题 肺炎球菌肺炎的典型症状是

A．寒战和高热

B．气急和发绀

C．咳黏液脓性痰

D．咳铁锈色痰

E．患侧胸部疼痛

【正确答案】：D

【解题思路】：肺炎链球菌肺炎起病多急骤，高热，寒战，全身肌肉酸痛，体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。呼吸系统症状有咳嗽，咳黏液脓性痰，可有痰中带血，典型者咳铁锈色痰。

第 4 题 男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×10L，最可能的诊断是

A．急性肺脓肿

B．干酪性肺炎

C．葡萄球菌肺炎

D．肺炎支原体肺炎

E．肺炎链球菌肺炎

【正确答案】：E

【解题思路】：淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体：体温39C，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征。根据病史、症状、体征及实验室检查血白细胞11×10L，可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。

第 5 题 社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是

A．流感嗜血杆菌

B．肺炎支原体

C．肺炎链球菌

D．肺炎克雷白杆菌

E．葡萄球菌

【正确答案】：C

【解题思路】：社区获得性肺炎即医院外感染，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，致病菌仍以肺炎链球菌最为常见，约占40%。其次为流感嗜血杆菌，肺炎支原体，葡萄球菌，肺炎克雷伯杆菌，肺炎军团菌等。

第 6 题 随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是

A．肺炎球菌肺炎不断增加

B．革兰阴性杆菌肺炎不断增加

C．军团菌肺炎的发病率逐年下降

D．葡萄球菌肺炎很少发生

E．支原体肺炎很少发生

【正确答案】：B

【解题思路】：目前细菌性肺炎仍是最常见的肺炎，但随着抗生素的广泛应用，以及部分人群免疫防御功能的变化，引起肺炎的病原体有了较大变化，肺炎球菌的比例不断下降，革兰阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加，且新的病原体（如军团菌）肺炎的发生率亦逐年增加。

二、A3A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1～3题共用题干）

男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。第 1 题 除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

A．自发性气胸

B．肺梗死

C．肺炎链球菌肺炎

D．肺结核

E．膈神经麻痹

第 2 题 体检应注意有无

A．右上腹肌紧张

B．上腹部压痛

C．肺肝浊音界

D．肺部呼吸音

E．肠鸣音

第 3 题 首选的治疗药物是

A．解热镇痛药

B．庆大霉素

C．青霉素