2014年口腔执业医师考试基础综合《内科学》模拟试题二十四

肾小球疾病

一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第 1 题 引起慢性肾功能不全的最常见疾患是

A．慢性肾小球肾炎

B．慢性肾盂肾炎

C．糖尿病肾病

D．高血压肾动脉硬化

E．系统性红斑狼疮

【正确答案】：A

【解题思路】：在我国引起慢性肾衰竭常见的病因依顺序是：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。

第 2 题 肾病综合征最基本的表现是

A．尿蛋白定量3.5g24小时

B．尿颗粒管型

C．血浆白蛋白35gL

D．高度浮肿

E．高脂血症

【正确答案】：A

【解题思路】：肾病综合征的诊断标准是：(1)24小时尿蛋白3.5g；(2)血浆白蛋白30gL；(3)水肿；(4)高脂血症，其中(1)(2)为必需。

第 3 题 男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80gL，血压20.714,7kPa(155110mmHg)，尿蛋白++，颗粒管型2～3个HP，尿比重1.010～1.012。可能的诊断是

A．肝炎后肝硬化

B．原发性高血压

C．慢性肾盂肾炎

D．慢性肾小球肾炎

E．肾病综合征

【正确答案】：D

【解题思路】：病史长，有蛋白尿、高血压，并在此基础上出现胃肠道症状，实验室检查有尿比重下降，贫血，提示慢性肾炎伴有肾功能异常。

第 4 题 女，36岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15gL。近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC20～40HP，WBC0～2HP，B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是

A．急性肾盂肾炎

B．隐匿性肾炎

C．肾结核

D．肾静脉血栓形成

E．肾肿瘤

【正确答案】：D

【解题思路】：肾病综合征的主要合并症包括：感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。该患者有腰痛、血尿，主要应与肾静脉血栓形成、急性肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤鉴别。无尿路刺激症状、发热等感染表现，不符合急性肾盂肾炎；肾结核也属泌尿系统感染性疾病，多表现尿路刺激症状显著，与该患者表现不符合；B超双肾、输尿管未见异常不支持肾肿瘤。故首先考虑肾静脉血栓形成。

第 5 题 男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155110mmHg。血常规Hb80gL。尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个HP。血Cr485μmolL。原发病的诊断可能是

A．隐匿性肾炎

B．原发性高血压病

C．慢性肾盂肾炎

D．慢性肾小球肾炎

E．肾病综合征

【正确答案】：D

【解题思路】：在我国，引起慢性肾衰竭最常见原因的为慢性肾小球肾炎。隐匿性肾炎为无症状血尿或蛋白尿，无水肿、高血压及肾功能损害。原发性高血压引起肾损害为良性小动脉硬化，尿中有形成分少，不该有颗粒管型，尿蛋白量小；慢性肾盂肾炎有反复尿路刺激症状，女性多见；肾病综合征有大量蛋白尿、低白蛋白血症，发病时多高度水肿。