2014年口腔执业医师考试基础综合《内科学》模拟试题二十五

胃、十二指肠疾病

一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第 1 题 男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×10／L，中性0.78。诊断首先考虑为

A．慢性胃炎

B．胃溃疡

C．胃癌

D．十二指肠穿透性溃疡

E．胃黏膜脱垂

【正确答案】：D

【解题思路】：上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，呈持续性向腰背部放射，有时低热。血白细胞升高，中性粒细胞升高，以上均符合穿透性溃疡；结合钡餐示十二指肠球部变形提示病变部位。

第 2 题 男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、暖气，最具诊断意义的检查项目是

A．腹部B超

B．消化道钡餐

C．胃镜检查

D．大便隐血试验

E．胃液分析

【正确答案】：C

【解题思路】：反复发作，上腹痛伴反酸、暖气，考虑消化性溃疡的可能，首选胃镜检查。

第 3 题 男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是

A．胃溃疡急性穿孔

B．急性阑尾炎

C．急性胆囊炎

D．急性胰腺炎

E．急性小肠梗阻

【正确答案】：A

【解题思路】：患者突发上腹疼痛，转移至右下腹，及右下腹压痛及反跳痛考虑急性阑尾炎或胃溃疡急性穿孔，据肝浊音界消失进一步考虑为胃溃疡急性穿孔，需再次手术做根治切除。

第 4 题 男，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

A．血清胃泌素测定

B．B型超声检查

C．X线胃肠钡餐

D．急诊胃镜检查

E．胃液分析

【正确答案】：D

【解题思路】：有近期服用NSAID史、严重疾病状态或大量饮酒患者，如发生呕血和（或）黑便，应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能，确诊有赖急诊胃镜检查。阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等均属于非甾体抗炎药。

第 5 题 女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检

A．X线钡餐检查

B．CT检查

C．胃液细胞学检查

D．胃液分析

E．B超

【正确答案】：A

【解题思路】：本题阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸。可以考虑为十二指肠溃疡，首选的检查方法是X线钡餐检查。

第 6 题 男，25岁，反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为

A．胃溃疡

B．十二指肠球部溃疡

C．十二指肠球后溃疡

D．十二指肠炎

E．胃黏膜脱垂

【正确答案】：A

【解题思路】：反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻，以上症状考虑患者为消化性溃疡。胃溃疡疼痛多为餐后1小时内出现，进食疼痛加重，午夜痛少见；十二指肠溃疡疼痛多在餐后2～4小时出现，进食疼痛缓解，多有午夜痛和饥饿痛。

第 7 题 消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是

A．呕吐

B．腹胀

C．消瘦

D．贫血

E．脱水

【正确答案】：A

【解题思路】：幽门梗阻临床表现为：餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重，伴有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以改善，呕吐物含发酵酸性宿食。

第 8 题 胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是

A．十二指肠球部前壁

B．十二指肠球部后壁

C．胃小弯

D．胃大弯

E．胃底

【正确答案】：A

【解题思路】：90%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁，而胃溃疡穿孔60%发生在胃小弯，40%分布于胃窦及其他各部。

第 9 题 与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原蔺为

A．空肠弯曲菌

B．幽门螺杆菌

C．胎儿弯曲菌

D．鼠伤寒沙门菌

E．副溶血性弧菌显示答案 收藏试题 错题反馈

【正确答案】：B

第 10 题 对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

A．突发上腹部剧痛

B．腹式呼吸消失

C．上腹部压痛明显