2011年口腔执业医师考前全真模拟试题及答案(四)

四、简答题：(共25分)

1.简述下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域?(9分)

答：1)注射方法：病员大张口，下颌颌平面与地面平行。(1分)将注射器放在对侧口角，即第一、二前磨牙之间，与中线成45.(1分)。注射针应高于下颌平面1cm并与之平行(1分)。与上下颌牙槽突相距的中点线与翼下颌皱襞外侧3～4cm的交点处进针(2分)，推进2.5cm左右，可达下颌支内侧的下颌神经沟，回抽无血注入麻药1～1.5ml(1分)。

2)麻醉区域及效果：麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、粘骨膜及下唇部。(3分)

2.行颈外动脉结扎术时，应如何区分颈外动脉和颈内动脉?(6分)

答：1)分支情况：颈外动脉在颈部有多个分支，颈内动脉无分支，这是区分颈内、颈外动脉最可靠的方法。(2分)

2)位置：颈外动脉位于颈浅前方，颈内动脉位于颈深部后方;在颈动脉窦上方，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧。(2分)

3)搏动试验：在结扎前，提起结扎线压迫颈外动脉，同时触摸颞浅动脉，如果无搏动，这证明是颈外动脉。(2分)

3.简述口腔恶性肿瘤的手术的"无瘤"操作?(5分)

答：⑴切除在正常组织内进行。(1分)

⑵避免切破肿瘤，污染术区。(1分)

⑶避免挤压瘤体，减少扩散机会(1分)

⑷创口缝合时须更换手套及器械。(1分)

⑸用大量低渗盐水冲洗创口，并可用化疗药物冲洗湿敷，或术区的区域性静脉或动脉灌注化疗药物(1分)

4.口腔颌面部感染切开引流的指征?(5分)

答：⑴发病时间一般是牙源性3-4天，腺源性为5-7天，经抗生素治疗后仍高热不退，白细胞总数及中性粒细胞明显增高者;(1分)

⑵局部肿胀明显，波动性跳痛，压痛明显者;(1分)

⑶局部凹陷性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓液者(1分)

⑷****坏死性感染，应早期广泛切开引流(1分)

⑸脓肿已穿破，但引流不畅者。(1分)