2011年口腔执业医师复习资料：牙龈癌早期症状、临床表现和治疗

牙龈癌早期症状

1.牙龈长时间不愈溃疡，增大较快，或有拔牙后伤口经久不愈、肿块突出。

2.病变部位牙松动和疼痛。

3.向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难；波及下牙槽神经时，可出现下唇麻木。

4.颈部淋巴结肿大。

5.X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状。

6.病理组织学检查确诊。

牙龈癌临床表现

1.下牙龈多于上牙龈，生长较慢，多表现为溃疡型。

2.向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛。

3.向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。

4.可向颈部淋巴结转移，下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结，然后转移到颈深淋巴结；上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。

5.X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状。

牙龈癌治疗

1、原发灶的处理 即使是早期的牙龈癌，原则上均应行牙槽突切除，而不仅仅是牙龈切除术。较晚期的应作骨或上颌骨次全切除术。牙龈癌以侵入上颌窦者，应行全上颌骨切除术。

2、转移灶的处理 下牙龈癌的颈淋巴结转移率在35％左右。临床上早期的上颌牙龈癌淋巴结属NO者可以严密观察，一旦发生转移，即应行治疗性颈淋巴清扫术。