口腔执业医师考试资料：慢性牙髓炎急性发作治疗

慢性牙髓炎急性发作的治疗同急性牙髓炎，治疗原则是去除根管的感染，杜绝再感染，需要进行根管治疗。

牙髓组织位于牙齿的牙髓腔内，周围被坚硬的牙本质所包围，仅在牙根尖处通过一窄小的根尖孔与外界相联系，根尖周组织中的血管、神经、淋巴管都是由根尖孔而进入牙髓腔内的。

牙髓腔内的组织压高于身体其他器官。一般体内的组织液具有比大气压略低的负压，但牙髓组织则具有较高的正压，在正常生理状态下，这种压力在0～8kp之间，牙齿完整时为2～2.7kp，当牙髓血管受伤时组织压上升至13.3kp。

牙髓发炎时，毛细血管扩张，通透性增加，炎性渗出物不断离开毛细血管，组织压不断增高，牙髓腔内缺少可供渗出物停留的空间，使牙髓腔内微循环的静脉部分发生阻塞，造成局部组织的低氧或无氧，从而发生组织坏死。组织坏死将释放出更多的破坏性产物，使更多的毛细血管通透性增加，更多的液体从毛细血管渗出，引起组织压进一步升高，压迫神经末梢，产生剧烈疼痛。

牙髓的神经来自三叉神经，分布在牙髓内的神经有两种：一为感觉神经，一为自主神经。牙髓内没有特殊的神经感受器，只有游离的神经末梢，所以不管刺激的性质如何，是温度的、机械的，还是化学的，传递到中枢都是痛觉。