结合胆红素

直接胆红素又称结合胆红素。未结合胆红素在肝细胞内转化,与葡糖醛酸结合形成结合胆红素,结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反应,故将这种胆红素称为直接胆红素。测定直接胆红素主要用于鉴别黄疸的类型。血清结合胆红素的升高,说明经肝细胞处理和处理后胆红素从胆道的排泄发生障碍。

1、血中的游离胆红素运输到肝后,迅速被肝细胞摄取。胆红素可以自由双向通透肝血窦肝细胞膜表面而进入肝细胞。所以,肝细胞对胆红素的摄取量取决于肝细胞对胆红素的进一步处理能力。

2、在肝细胞胞浆中,胆红素主要与Y蛋白和Z蛋白相结合,以Y蛋白为主。Y蛋白和Z蛋白系谷胱甘肽-S-转移酶(GST)家族成员,含量丰富,对胆红素有高亲和力。Y蛋白或Z蛋白可与胆红素1:1结合,将胆红素携带至肝细胞滑面内质网医学教育|网搜集整理。

3、在滑面内质网UDP-葡糖醛酸基转移酶的催化下,由UDP-葡糖醛酸提供葡糖醛酸基,胆红素分子的丙酸基与葡糖醛酸以酯键结合,生成葡糖醛酸胆红素。每分子胆红素可至多结合2分子葡糖醛酸,主要生成胆红素葡糖醛酸二酯和少量胆红素葡萄糖醛酸一酯,两者均可被分泌入胆汁。少量胆红素与硫酸结合,生成硫酸酯。这些在肝与葡萄糖醛酸结合转化的胆红素称为结合胆红素。

4、与葡糖醛酸结合的胆红素因分子内没有氢键,分子中间的甲烯桥可以迅速、直接与重氮试剂发生反应。

两种胆红素理化性质的比较

理化性质
未结合胆红素
结合胆红素
同义名称
间接胆红素、游离胆红素、血胆红素、肝前胆红素
直接胆红素、肝胆红素
与葡糖醛酸结合
未结合
结合
水溶性
脂溶性
透过细胞膜的能力及毒性
能否透过肾小球随尿排出
不能
与重氮试剂反应
间接阳性
直接阳性 医学教育网整理
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