口腔执业助理医师《答疑周刊》2010年第14期

【口腔解剖生理学】上颌骨不参与哪个解剖结构的构成（）

A.眶下裂

B.口腔顶和鼻腔底

C.鼻腔侧壁

D.颞下窝

E.颞窝

【答案】E

【学员提问】请老师讲妥颞下窝与颞窝。

【解析】颞下窝：位于颧弓平面以下，上颌骨体和颧骨后方的不规则间隙，主要容纳咀嚼肌。窝的内侧壁为翼突外侧板，外侧壁为下颌支，该窝向前经眶下裂通眶，向内经翼上颌裂通翼腭窝。颞窝：在头骨两侧、眼眶后部有1～2个孔洞，由周围一定骨片形成的颞弓所围成，称颞窝。颞窝是颞肌（咬肌）的附着部位，它的出现与咀嚼肌有效的执行咀嚼功能有关，并为更发达的咀嚼肌的收缩提供足够的空间。

【口腔外科学】40岁女性，右上颈部包块发现5年，增长不明显。近3天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1／3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性。最可能的诊断是

A.海绵状血管瘤

B.神经鞘瘤

C.囊性水瘤

D.鳃裂囊肿

E.甲状舌管囊肿

【答案】D

【学员提问】如何分辨？

【解析】第二鳃裂囊肿常位于颈上部，大多在舌骨水平，胸锁乳突肌上1／3前缘附近。囊肿表面光滑，但有时呈分叶状。肿块大小不定，生长缓慢，患者无自觉症状，如发生上呼吸道感染后可以骤然增大，则感觉不适。若有继发感染，可伴发疼痛，并放射至腮腺区。触诊时肿块质地软，有波动感，但无搏动，据此可以诊断，体位试验阴性排除A

【口腔外科学】某患者因左下第一磨牙急性根尖脓肿造成左下颌骨急性中央性骨髓炎，疼痛剧烈，左侧前磨牙及磨牙松动，牙龈红肿，龈袋溢脓。以下治疗措施中，不正确的是

A.给予足量、有效的抗生素

B.局部超短波理疗

C.拔除左下第一磨牙，其余松动牙尽量保留

D.若引流不畅，可考虑凿去部分骨外板

E.形成骨膜下脓肿时应尽早切开引流

【答案】C

【学员提问】为什么？

【解析】下颌骨急性中央性骨髓炎外科治疗原则：外科治疗的目的是引流排脓及除去病灶。在急件中央性颌骨骨髓炎，一旦判定骨髓腔内有化脓性病灶时，应及早拔除病灶牙及相邻的松动牙，使脓液从拔牙窝内排出，这样既可防止脓液向骨髓腔内扩散，加重病情，又能减轻剧烈的疼痛。如经拔牙，未达到引流目的，症状也不减轻时，则应考虑凿去部分骨外板，以达到敞开髓腔充分排脓，迅速解除疼痛的效果。

【口腔颌面外科】患者男性，52岁，晨起后发现右口角下垂，右眼不能完全闭合。检查时还发现右侧舌前2／3味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜与对侧相比均显干燥、无光泽，右侧听力也较对侧差。Schirmer试验正常。该患者面神经损害部位可能在

A.脑桥与膝状神经节之间

B.膝状神经节

C.镫骨肌与膝状神经节之间

D.鼓索及蹬骨肌之间

E.茎乳孔以外

【答案】C

【学员提问】为什么选C啊

【解析】此题主要是考面神经分支走向及支配。面瘫诊断与鉴别诊断

（1）茎乳孔以外：面瘫。

（2）鼓索与镫骨肌神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍。

（3）镫骨肌与膝状神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变。

（4）膝状神经节：面瘫+味觉丧失+唾液腺、泪腺分泌障碍+听觉改变。

（5）脑桥与膝状神经节之间：除面瘫外，感觉与分泌功能障碍一般均较轻；如损害影响听神经时，尚可发生耳鸣、眩晕。

（6）核性损害：面瘫+轻度感觉与分泌障碍，但往往影响展神经核而发生该神经的麻痹，若损害累及皮质延髓束时可发生对侧偏瘫。

【预防口腔医学】在进行人群患龋情况调查时已知预期阳性率为50％，要求抽样误差为20％，根据公式N=K×Q／P，需要调查的人数为

A.100人

B.200人

C.300人

D.400人

E.0人

【答案】A

【学员提问】如何演算？

【解析】样本含量大小会影响调查效果，含量小则抽样误差大，不易获得能说明问题的结果。含量太大则造成浪费。样本含量的确定随所采用的流行病学方法类型不同而不同，依据调查对象的变异情况、患病率大小、要求的精确度和把握度大小。一般来说，调查对象变异大、患病率低、调查者对调查要求的精确度和把握度大，所需的样本含量就大，反之则小。现况调查样本含量估计常用以下公式：

N=K×Q/P。

N为受检人数，P为某病预期现患率，Q=l-P，K值是根据研究项目的允许误差大小而确定，当允许误差为10％（0.1P）时，K=400，当允许误差为l5％（0.15P）时，K=178，当允许误差为20％（0.2P）时，K=100。

【口腔内科学】急性坏死性溃疡性龈炎病变区，细菌学涂片增加最多的厌氧微生物是

A.伴放线放线杆菌与梭形杆菌

B.梭形杆菌与中间普氏菌

C.牙龈卟啉菌与螺旋体

D.梭形杆菌与螺旋体

E.以上都不是

【答案】D

【学员提问】这几个选项分别是什么的优势菌呢？

【解析】（1）伴放线放线杆菌公认其与牙周炎，特别与侵袭性牙周炎关系密切；

（2）牙龈卟啉单胞菌是牙周病，尤其是慢性牙周炎病变区或活动部位最主要的优势菌；

（3）具核杆菌是龈上菌斑、龈下菌斑、牙周袋及感染根管等口腔感染部分的优势菌。它是口腔坏疽性病变的主要病原菌，如急性坏死性溃疡性龈炎、牙源性颌面部感染等，常在与螺旋体、链球菌或福赛坦氏菌等的混合感染中起协同作用。

（4）口腔螺旋体和其他厌氧菌混合感染可引起多种口腔炎症性疾病，如急性坏死性溃疡性龈炎、冠周炎、干槽症等均与螺旋体密切相关。

【口腔颌面外科学】下颌阻生智齿拔除的适应证中不包括：

A.正畸需要拔除

B.可能为颞下颌关节紊乱病诱因的阻生智齿

C.临床无症状的完全骨埋伏阻生牙

D.阻生智齿反复引起冠周炎者

E.阻生智齿本身有龋坏，或引起邻牙病变者

【答案】C

【学员提问】老师，能解释一下吗？不是很明白。

【解析】临床无症状的完全骨埋伏阻生牙，可以观察。

下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证

1.反复引起冠周炎症者。

2.本身有龋坏，或引起第二磨牙牙体、牙周病变者。

3.因正畸需要时。

4.可能为颞下颌关节紊乱病诱因者。

5.因完全骨阻生而被疑为原因不明的神经痛病因者或可疑为病灶牙者。

【口腔内科学】以下会出现基底细胞液化变性的疾病是：

A.天疱疮

B.大庖性类天疱疮

C.结核性溃疡

D.溃疡

E.口腔扁平苔藓

【答案】E

【学员提问】这道题我不会，请老师给予详细解答。

【解析】基底细胞空泡性变及液化为基底细胞内水肿，较轻时细胞稍增大，胞浆呈空泡状，称空泡性变；水肿严重时，基底细胞即发生液化溶解破碎，基底细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。此病变常见于扁平苔藓和红斑狼疮。

【口腔修复学】孤立并向近中颊（舌）倾斜的磨牙宜选用：

A.对半卡

B.环状卡

C.回力卡

D.联合卡

E.杆形卡

【答案】B

【学员提问】请解释一下环状卡环的用途。谢谢。

【解析】环形卡环：亦称圈形卡环，多用于最后孤立的磨牙上，基牙向近中舌侧（多为下颌）或近中颊侧（多为上颌）倾斜。卡环游离臂端设在颊或舌面主要倒凹区，经过基牙远中延伸至舌面或颊面非倒凹区。

【口腔组织病理学】味觉感受器，位于轮廓乳头的环沟侧壁上的是

A.丝状乳头

B.菌状乳头

C.轮廓乳头

D.叶状乳头

E.味蕾

【答案】E

【学员提问】为什么？

【解析】轮廓乳头约10个左右，沿界沟的前方排列成一行。在乳头的环沟侧壁上皮内，有许多染色浅淡的卵圆形小体，称味蕾，有感受味觉的功能。 因此选择味蕾。

【口腔解剖生理学】若上颌神经在圆孔处折断，可能出现的症状是：

A.咀嚼肌麻痹

B.下唇麻木

C.额部感觉丧失

D.口角歪斜

E.上唇麻木

【答案】E

【学员提问】很不明白，请解释！

【解析】若上颌神经在圆孔处折断，则圆孔以下的神经都会受到影响。

上颌神经得出分支分布于前、中颅凹的硬脑膜、鼻咽、腭、鼻腔、上颌牙、上颌窦、鼻侧部、鼻前庭皮肤、颊部、下睑及上唇的皮肤和粘膜。外伤骨折或上颌窦肿瘤破坏眶底波及眶下神经时，均可导致同侧下睑、前颊部、上唇皮肤及相关牙、牙龈的疼痛（神经刺激症状）或麻木。依据上述内容，选项中符合题意的为E.

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