口腔执业助理医师《答疑周刊》2010年第12期

【预防口腔医学】影响水和食物中氟吸收的因素包括

A.氟的数量多少

B.氟化物的溶解度

C.胃的pH值

D.A+B

E.B+C

【答案】E

【学员提问】和胃的PH值有关系，怎么解释？要用到生化知识吗？

【解析】氟吸收是一个简单被动扩散过程。氟在胃、肠道均可被吸收，氟在胃的吸收机制与胃的酸度有关。由于小肠表面粘膜的皱折和指状绒毛及无数微绒毛覆盖每个上皮细胞，使小肠表面积增加，形成了一个巨大的吸收贮备库，因此，大多数没有被胃吸收的氟迅速在小肠被吸收。研究结果表明通过肠粘膜吸收氟不依赖 pH，而通过口腔和胃粘膜吸收则主要依赖pH.除了胃肠道外，呼吸道、皮肤和口腔粘膜也能吸收部分氟。

【预防口腔医学】龋病的影响因素不包括

A.年龄

B.性别

C.氟摄入量

D.进含糖的量，频率，糖加工方式

E.遗传

【答案】E

【学员提问】B？

【解析】一般报告认为，女性患龋率略高于男性，但对此观点也有不同的意见。所以请您注意，性别因素也是龋病的一个影响因素。教材上有详细论述。

【口腔内科学】侵袭性牙周炎全身治疗的首选药物是

A.广谱抗生素

B.维生素类药

C.皮质激素

D.大环内酯类药物+甲硝唑

E.磷酸氯喹

【答案】D

【学员提问】A不对吗？

【解析】牙周炎全身治疗的用药原则中要求合理用药，针对性的选择窄谱的抗菌药物，减小对口腔微生物系统的干扰。所以A不对。

【口腔内科学】引起牙髓病的感染途径有

A.深龋和牙周病的逆行感染

B.牙周病逆行感染、深龋和化学药物刺激

C.电流刺激、咬合创伤、全身慢性消耗性系统疾病

D.血源性感染、逆行感染、深龋和严重的牙体损伤

E.外伤、发育畸形和意外穿髓

【答案】D

【学员提问】C.电流刺激、咬合创伤、全身慢性消耗性系统疾病？

【解析】此处要求的是牙髓病的感染途径。对于全身性因素来说，主要是血源感染。而不是全身慢性消耗性系统疾病。

其他途径有：牙本质小管途径（深龋）、牙髓暴露（严重牙体损伤）、牙周途径（逆行性牙髓炎）及血源感染。

【口腔内科学】以下哪一种牙髓炎多发生在年轻人

A.慢性溃疡性牙髓炎

B.慢性增生性牙髓炎

C.牙髓变性

D.慢性闭锁性牙髓炎

E.牙髓坏死

【答案】B

【学员提问】为什么

【解析】慢性增生性牙髓炎的发生需具备两个条件，即患牙根尖孔粗大，血运丰富及穿髓孔较大，足以允许炎症牙髓增生呈息肉状并自髓腔突出。因此多见于青少年患者。

【口腔内科学】干燥脱屑性唇炎的主要特征是

A.皲裂

B.出血

C.干燥、脱屑

D.假膜

E.痂皮

【答案】C

【学员提问】应该有皲裂吧

【解析】干燥脱屑性唇炎的临床表现：唇红部以干燥、脱屑为主，并可出现纵裂沟，严重者裂沟深并向皮肤延伸，其范围因人而异，浅的如裂纹状，深的则有出血。此题考察的是主要特征，而皲裂是属于可能出现的次要症状。

【口腔内科学】彻底去除牙石主要因为牙石

A.对组织有机械刺激作用

B.内含细菌内毒素

C.可引起牙龈萎缩

D.是细菌滞留堆积的部位

E.可引起牙龈增生

【答案】D

【学员提问】解释下

【解析】牙石对牙周组织的主要危害来自其表面堆积的菌斑，由于牙石的存在使得菌斑与组织表面紧密接触，引起组织的炎症反应。此外牙石的多孔结构也容易吸收大量的细菌毒素。

【口腔内科学】窝洞外形线需制成圆缓曲线。其目的是为了

A.防止充填体脱落

B.防止充填体折断

C.防止继发龋的出现

D.达到良好的美观效果

E.防止牙体折裂

【答案】E

【学员提问】为什么选E

【解析】窝洞的外形线要求为圆钝曲线，有使应力沿弧形向牙体分散均匀传递的作用。转折处若成锐角，则使向牙体的应力在锐角处集中，长期作用，牙体易破裂。

【口腔颌面外科学】哪个囊肿X线检查无改变

A.根尖囊肿

B.球上颌囊肿

C.正中囊肿

D.鼻唇囊肿

E.鼻腭囊肿

【答案】D

【学员提问】为什么？

【解析】1. 鼻腭囊肿：来自鼻腭管内残留上皮，位于切牙管内者为切牙管囊肿；位于管口软组织内者叫腭乳头囊肿。可表现为腭中缝前肿胀，间有疼痛和溢液。x线片显示切牙管扩大，呈椭圆形透光阴影，中切牙牙根可有移位。

2. 正中囊肿：上腭正中囊肿位于切牙孔后腭中缝处。无自觉症状，局部稍隆起，x线片可见圆形透光区，边界清楚。

3. 球上颌囊肿：位于上颌侧切牙和尖牙之间，尖牙凹可有膨隆，牙可移位。x线片见牙根间有透光阴影。似倒立梨形。

4. 鼻牙槽囊肿：又称鼻唇囊肿，位于上唇基底和鼻前庭处软组织内，与骨质无关，增大时可引起鼻唇部变形。

5.根尖囊肿囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反映线。

【口腔内科学】男性62岁，舌部出现白色病损3年，加重半年。查：舌背两侧各有一块约1～1.2cm白色斑块，双颊白色斑块存在。临床诊断应与下列哪种疾病鉴别

A.白色念珠菌病

B.盘状红斑狼疮

C.口腔扁平苔藓

D.单纯疱疹

E.以上均不是

【答案】C

【学员提问】请老师解释一下。

【解析】此患者考虑为白斑，临床上常常需要与扁平苔藓相鉴别。因此扁平苔藓符合题干要求。

口腔白斑病：斑块型扁平苔藓多伴有口腔其他部位的病损，可见不规则白色线状花纹，病损变化较快，常有充血、糜烂；而白斑多为独立病损，变化慢，黏膜不充血。扁平苔藓有时有皮肤病变，白斑没有皮肤病变。

【口腔修复学】关于桩冠，不准确的提法是

A.桩冠是用桩来增强辅助固位的

B.桩冠符合美观要求

C.桩冠不作固定桥固位体

D.可用钢丝桩制作简单桩冠

E.可用铸造金属桩

【答案】C

【学员提问】为什么？

【解析】固定桥固位体的类型

1.冠内固位体：冠内固位体包括两面嵌体、三面嵌体、多面嵌体及针型固位高嵌体等。

2.冠外固位体：冠外固位体包括部分冠和全冠。

3.根内固位体：根内固位体即桩核冠。

【口腔组织病理学】男，60岁，唇部有一包块，常有溃疡，边缘较硬，与周围组织粘连，不活动。镜下可见癌细胞向黏膜下层浸润生长，呈团块状排列，形成癌巢，中间可见角化珠。癌巢周边立方状基底细胞中可见核分裂像。病理诊断为

A.鳞状细胞癌

B.基底细胞癌

C.乳头状瘤

D.腺癌

E.未分化癌

【答案】A

【学员提问】为什么？

【解析】根据题干提示的临床表现及病理改变。

“镜下可见癌细胞向黏膜下层浸润生长，呈团块状排列，形成癌巢，中间可见角化珠。癌巢周边立方状基底细胞中可见核分裂像。”

鳞状细胞癌镜下可见癌细胞向黏膜下层浸润生长，呈团块状排列，形成癌巢，中间可见角化珠。癌巢周边立方状基底细胞中可见核分裂像。

【口腔解剖生理学】下颌牙的血液供应主要来自

A.上牙槽中动脉

B.上牙槽后动脉

C.下牙槽动脉

D.腭降动脉

E.蝶腭动脉

【答案】C

【学员提问】上颌动脉呢？

【解析】上颌动脉（颌内动脉）：为颈外动脉的终末支之一，在下颌骨髁突颈部的后内方发出，经髁突颈部深面前行至颞下窝，通常在翼外肌的浅面或深面，行向前上，经翼上颌裂进入翼腭窝。主要分支分布于硬脑膜、上、下颌骨、牙齿、腭、鼻窦、咀嚼肌和鼻腔等。

下牙槽动脉为上颌动脉的下颌段分支。是下颌牙的血液供应主要来源。

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