口腔执业助理医师《答疑周刊》2010年第10期

【口腔解剖生理学】下列有关面神经的描述中正确的一项是

A.支配咬肌

B.支配面部表情肌

C.为运动性神经（混合性神经）

D.自棘孔出颅（应自茎乳孔出颅）

E.为感觉性神经

【答案】B

【学员提问】A？

【解析】咀嚼肌受三叉神经支配，A选项错误。

面神经为混合性神经，含有运动纤维、副交感纤维（一般内脏运动神经）、味觉神经（特殊内脏感觉神经）及一般躯体感觉纤维。运动神经支配面部表情肌、颈阔肌、镫骨肌、二腹肌后腹及茎突舌骨肌。

【口腔解剖生理学】牙列拥挤最常见的原因是

A.伸舌吞咽

B.咬物习惯

C.乳牙早失

D.偏侧咀嚼

E.遗传因素

【答案】C

【学员提问】应该是遗传

【解析】恒牙列拥挤最常见的原因是乳牙早失。错畸形可受遗传因素的影响，但不是最常见的原因。

【口腔内科学】牙周炎引起牙齿松动的因素是

A.牙槽骨吸收较多

B.外伤

C.咬合创伤

D.急性或亚急性牙周韧带炎

E.A+C+D

【答案】E

【学员提问】B？

【解析】牙周炎引起牙松动的原因如下：牙槽嵴吸收；咬合创伤；牙周膜的急性炎症；牙周翻瓣手术后；女性激素水平变化。外伤时能引起牙齿松动，但不是牙周炎引起牙齿松动的因素。

【口腔内科学】下面哪个不是牙髓病感染途径

A.牙本质小管

B.牙髓暴露

C.牙周途径

D.咬合创伤

E.血源感染

【答案】D

【学员提问】E？

【解析】引发牙髓感染的途径主要包括暴露的牙本质小管、牙髓暴露、牙周袋途径和血源感染。

牙髓的血源感染途径归于引菌作用（受过损伤或病变的组织能将血液中的细菌吸收到自身所在的部位，这种现象称为引菌作用），这在临床上极为少见，但是是牙髓感染的途径之一。

【口腔内科学】急性牙槽脓肿从何种途径排脓后愈合较差

A.通过根管从龋洞排脓

B.由龈沟或牙周袋排脓

C.穿通舌侧骨壁排脓

D.穿通唇颊侧骨壁排脓

E.向鼻腔排脓

【答案】B

【学员提问】为什么？

【解析】由龈沟或牙周袋排脓愈合较差，在脓液经此途径引流的过程中，牙周膜纤维遭到了严重的破坏，加重了牙周病病变，使患牙更为松动，甚至导致脱落。

【口腔颌面外科学】以下关于口腔颌面部间隙感染的叙述中，哪项是错误的

A.均为继发性

B.常见为牙源性或腺源性感染扩散所致

C.主要为化脓性感染，也可为腐败坏死性感染

D.初期表现为蜂窝组织炎，以后可形成脓肿

E.化脓性炎症一般只局限于一个间隙内，不会波及相邻间隙或沿神经血管扩散

【答案】E

【学员提问】均为继发性的？

【解析】口腔颌面部间隙感染均为继发性，常见为牙源性或腺源性感染扩散所致，损伤性、医源性、血源性较少见。感染主要为葡萄球菌、链球菌等引起的化脓性感染，也可由厌氧菌等引起腐败坏死性感染。感染累及潜在筋膜间隙内结构，初期表现为蜂窝组织炎；在脂肪结缔组织变性坏死后，则可形成脓肿。化脓性炎症可局限于一个间隙内，也可波及相邻的几个间隙，形成弥散性蜂窝组织炎或脓肿，甚至可沿神经、血管扩散，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症、纵隔炎等严重并发症。

【口腔颌面外科学】下列哪个选项非涎腺造影的适应症：

A.涎瘘

B.涎腺急性炎症

C.涎腺慢性炎症

D.舍格伦综合征

E.涎腺导管阴性结石

【答案】B

【学员提问】为什么啊老师？

【解析】涎腺造影适应症：涎腺慢性炎症、舍格伦综合征、涎腺良性肥大、肿瘤、导管阴性结石以及需要确定涎腺周围组织病变是否已侵及腺体及导管时均可进行涎腺造影。

禁忌症：对碘过敏者以及涎腺急性炎症期间为涎腺造影禁忌症。

【口腔内科学】　患者男性，40岁，农民。以下唇糜烂反复发作三年就诊。春夏严重，秋冬减轻。检查发现，下唇水肿。唇红部1.5cm×1cm和 0.5cm×1cm两处糜烂，糜烂面局限于唇红，不损害唇周皮肤。表面有淡黄色渗出物。结痂。有血痂，其余唇红部可见脱屑。最可能的诊断是：

A.慢性盘状红斑狼疮

B.扁平苔藓

C.多形红斑

D.干燥脱屑型唇炎

E.光化性唇炎

【答案】E

【学员提问】老师请讲解一下！

【解析】光化性唇炎又称为日光性唇炎，是过度日光照射引起的唇炎，分为急性和慢性两种。急性的一水肿、水疱、糜烂、结痂和激烈瘙痒为主要临床特征；慢性以黏膜增厚、干燥、秕糠样白色鳞屑为主要临床特征。

该病干燥脱屑样病损应该与非特异性慢性唇炎相鉴别，后者无日光暴晒史，好发于寒冷大风季节，有瘙痒。

【口腔修复学】固定桥的固位作用主要来自：

A.粘固剂的粘着力

B.材料的强度

C.基牙制备和固位体制作的质量

D.基牙的稳固

E.咬合平衡

【答案】C

【学员提问】为什么？

【解析】基牙的稳固是固定桥修复的生理学基础，是对支持力的要求。

固定桥的固位原理与牙体缺损的嵌体和冠修复体的固位原理一样，其固位力主要依靠摩擦力、粘结力和约束力。

修复体的固位作用，主要依靠患牙预备后所形成的固位形，以及预备完成的修复体与患牙密切贴合而产生的摩擦力。

【口腔组织病理学】涎腺腺样囊性癌筛孔状结构形成的机制是：

A肿瘤细胞坏死脱落

B肿瘤细胞退行性变

C肿瘤细胞凋亡形成

D腺上皮细胞分泌产生

E肌上皮细胞分泌产生

【答案】E

【学员提问】麻烦老师讲解下！

【解析】肿瘤实质细胞主要为导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞，导管内衬上皮细胞呈立方状，卵圆形，大小较一致，胞质少，通常透明，胞核为圆形或卵圆形，较大，深染，核分裂象少见；变异肌上皮细胞呈扁平状、梭形或不规则形。这两种细胞排列成管状、筛状和实性结构。

腺性（筛状）型：主要特点是肿瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙，与藕的断面相似；筛孔内充满嗜酸或嗜碱性黏液样物质，腔隙周围有基底膜样结构。

【口腔解剖生理学】Bennett角出现在哪种运动

A开闭口运动

B前后运动

C侧方运动

D边缘运动

E咀嚼运动

【答案】C

【学员提问】请问bennett角是怎么形成的。

【解析】Bennett运动：当下颌上抬准备咀嚼时，其髁状突及关节盘的侧向移动。

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