口腔执业助理医师《答疑周刊》2010年第9期

【口腔解剖生理学】下述关于颌面部软组织的特点的叙述中哪项是错误的

A.皮肤薄而柔软，但不易伸展移动

B.富于皮脂腺、毛囊和汗腺

C.血管密集，血运丰富

D.有皮肤皱纹，走向有一定规律

E.皮下组织中有表情肌

【答案】A

【学员提问】解释一下

【解析】口腔颌面部直接与外界相通，解剖结构、温度、湿度均适于细菌的滋生与繁殖，颜面皮肤的毛囊、汗腺与皮脂腺也是细菌寄居的部位，在局部遭受损伤、手术或全身抵抗力下降等因素影响下，均可导致感染的发生。

颌面部皮肤薄而柔软，皮下组织疏松，易于伸展移动。

【口腔内科学】哪项不是OLP的组织病理表现

A.错角化或不典型增生

B.上皮过角化

C.不全角化

D.基底细胞液化变性

E.固有层结缔组织中有密集的淋巴细胞侵润带

【答案】A

【学员提问】基底细胞液化变性是扁平苔藓的病理表现吗？

【解析】基底细胞空泡性变及液化基底细胞内水肿较轻时，细胞稍增大，胞浆呈空泡状，称空泡性变；水肿严重时，基底细胞即发生液化溶解破碎，基底细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。此种病变常见于扁平苔藓和红斑狼疮。

扁平苔藓在黏膜的白色条纹处，上皮有不全角化层；在黏膜发红区则无上皮角化。棘层增生者较多，也可见棘层萎缩。

【口腔内科学】年轻恒牙根尖周病常见的治疗方法

A.根管治疗术

B.根尖诱导成形术

C.活髓切断术

D.牙髓摘除术

E.直接盖髓术

【答案】B

【学员提问】年轻恒牙有根尖周病还能做根尖诱导成形术吗根尖不是已经感染了吗？

【解析】根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术的方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。对于年轻恒牙，由于牙根未完全发育成形，发生根尖周病常用的治疗方法为根尖诱导成形术。

【口腔颌面外科】关于唇，腭裂的流行病学特点不包括

A.唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形

B.目前我国发病率呈上升趋势

C.唇裂常与腭裂伴发

D.右侧多于左侧

E.男性多于女性

【答案】D

【学员提问】为什么选D啊

【解析】流行特征

1.地区分布唇腭裂可发生在不同的国家和地区。

2.城乡分布在我国，唇腭裂的发生在城乡之间有显著差别，城市唇腭裂的发生率为1.7‰，而农村的发生率为2.1‰。这种情况可能与农村近亲婚配，妇女文化教育程度，缺乏孕期健康意识有关

3.性别分布在唇腭裂中，男性婴儿发生率比女性婴儿高。

4.种族分布据美国疾病控制中心的检测资料显示；白人的唇腭裂缺陷率显著高于黑人。

唇裂、腭裂系最为常见的先天性口腔颌面部发育畸形。对于那一侧的发病高无特征。

【预防口腔医学】拔除残根属于

A.龋病一级预防

B.龋病二级预防

C.龋病三级预防

D.以上都不是

E.属于治疗，不是预防

【答案】C

【学员提问】拔除残根不是二级预防吗?

【解析】龋病的三级预防如下：

一级预防

1.促进口腔健康普及口腔健康教育，制定营养摄取计划，定期口腔检查。

2.实行特殊防护措施在口腔专业医生的指导下，合理使用各种氟化物防龋措施，进行窝沟封闭，应用防龋涂料。

二级预防

早期诊断，包括定期检查，X线片等辅助诊断，在检查诊断基础上做早期充填等治疗。

三级预防

1.防止龋的并发症对龋病引起的牙髓及根尖周病的病牙进行牙体牙髓治疗以保存自然牙列，阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩展，对于严重破坏的残冠残根应拔除，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染。

2.康复修复牙体组织的缺损和牙的缺失，以恢复牙颌系统的生理功能，保持身体健康。

由上述内容可见，拔除残根应属于龋病三级预防。

【口腔解剖生理学】下述关于固有口腔境界的描述哪一项是错误的（）

A.前界为唇

B.两侧为颊

C.下界为舌下区

D.上界为腭

E.后界为咽门

【答案】A

【学员提问】口腔境界的前界是？

【解析】此题要求的是固有口腔的前界，上下唇是口腔的前界。固有口腔是牙列的舌侧部分。口腔的境界前界为上下唇，后界为咽门，两侧为颊，上界为腭，下以舌下区为界。由上下牙列、牙龈和牙槽骨弓将口腔分为两部分，牙列的唇颊侧部分称为口腔前庭。牙列的舌侧部分称为固有口腔。

【口腔解剖生理学】尖牙窝一般位于哪颗牙根尖的上方（）

A.上颌中切牙

B.上颌侧切牙

C.上颌尖牙

D.上颌前磨牙

E.上颌第一磨牙

【答案】D

【学员提问】尖牙窝是位于第一前磨牙还是第二呢？

【解析】尖牙窝主要位于上颌前磨牙根尖的上方。具体是第几前磨牙，没有确定的说法。大体是在这个区域，个体差异较大。祝您学习愉快！

【口腔颌面外科学】哪个间隙感染容易引起严重的张口受限

A.舌下间隙

B.咬肌间隙

C.下颌下间隙

D.眶下间隙

E.颏下间隙

【答案】B

【学员提问】不太明白。

【解析】舌下间隙感染累及控制舌体运动的肌肉导致舌体运动受限、语言、进食、吞咽出现不同程度困难和疼痛如感染向后扩散至翼颌间隙则可导致张口受限

下颌下间隙感染导致下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛

眶下间隙感染主要累及眶下间隙区面部表情肌及其神经导致睑裂变窄、鼻唇沟消失等颏下间隙感染为刻下三角区皮肤充血发红、压痛

咬肌间隙感染累及司咀嚼的肌肉咬肌及咬肌神经导致张口受限

引起张口受限的间隙感染有：颞间隙、颞下间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙等

【口腔颌面外科学】翼外肌痉挛表现为

A.偏向患侧

B.偏向健侧

C.先偏向患侧后复正常

D.不偏

E.开口型歪曲

【答案】A

【学员提问】为什么？

【解析】翼外肌痉挛临床特征：关节区或关节周围开口及咀嚼痛，一般无自发痛。检查时可见开口中度受限，开口型偏向患侧，被动开口度大于自然开口度。一般无关节弹响，但髁突动度明显减小。可以出现急性关系紊乱。

【口腔颌面外科学】腭裂术后发生创口穿孔（腭瘘）的最主要原因是

A.饮食

B.张力过大

C.出血

D.感染

E.患儿哭闹

【答案】B

【学员提问】不明白

【解析】腭裂术后发生创口穿孔常见于软硬腭交界处，或腭垂处。原因通常是两侧黏骨膜瓣松弛不够。这就导致张力过大。

【口腔颌面外科学】关于碘伏的叙述中，哪项是错误的

A.是碘与表面活性剂的不定型结合物

B.可配成水或乙醇溶液使用，后者杀菌作用更强

C.可杀灭各种细菌繁殖体、芽孢和病毒

D.对真菌的杀灭作用较差

E.消毒器械可用1～2mg／ml的有效碘浸泡1～2h

【答案】D

【学员提问】为什么

【解析】碘伏：是碘与表面活性剂的不定型结合物。可配成水或乙醇溶液使用。可杀灭各种细菌繁殖体与芽胞，以及真菌和病毒，乙醇溶液较水溶液杀菌作用更强。消毒器械可用1～2mg／ml的有效碘溶液浸泡1～2小时。

【口腔组织病理学】上皮角化不良的定义是

A上皮表层出现较多角化

B上皮细胞异形性明显

C上皮细胞角化层核未消失

D上皮棘层内出现角化

E上皮角化层呈疣状

【答案】D

【学员提问】为什么

【解析】角化不良也称为错角化，是指在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。角化不良有两种情况：一为良性角化不良，多在高度增生的上皮钉突中出现；另一种为恶性角化不良，有时可见胞核，细胞形态有一定异形性，见于原位癌及鳞状细胞癌。

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