口腔执业助理医师《答疑周刊》2010年第8期

【口腔颌面外科学】某患者因左下第一磨牙急性根尖脓肿造成左下颌骨急性中央性骨髓炎，疼痛剧烈，左侧前磨牙及磨牙松动，牙龈红肿，龈袋溢脓。以下治疗措施中，不正确的是：

A.给予足量、有效的抗生素

B.局部超短波理疗

C.拔除左下第一磨牙，其余松动牙尽量保留

D.若引流不畅，可考虑凿去部分骨外板

E.形成骨膜下脓肿时应尽早切开引流

【答案】C

【学员提问】为什么啊？不是主要拔出么？

【解析】下颌骨急性中央性骨髓炎外科治疗原则：外科治疗的目的是引流排脓及除去病灶。在急件中央性颌骨骨髓炎，一旦判定骨髓腔内有化脓性病灶时，应及早拔除病灶牙及相邻的松动牙，使脓液从拔牙窝内排出，这样既可防止脓液向骨髓腔内扩散，加重病情，又能减轻剧烈的疼痛。如经拔牙，未达到引流目的，症状也不减轻时，则应考虑凿去部分骨外板，以达到敞开髓腔充分排脓，迅速解除疼痛的效果。

【口腔内科学】带状疱疹与疱疹性口炎的鉴别依靠：

A.全身症状

B.疱疹的多少

C.疱疹的大小

D.疱疹的部位

E.疼痛的有无

【答案】D

【学员提问】为什么啊？

【解析】主要鉴别点为部位，疱疹的大小可作为参考，但本着最佳选项的原则，选择D。

疱疹性口炎：原发性感染多见于婴幼儿，潜伏期约1周，发烧38～39℃，全身反应较重，口腔黏膜任何部位和口周皮肤出现成簇小水疱。

带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒引起的颜面皮肤和口腔黏膜的病损。水疱较大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经的分支排列成带状，但不超过中线。疼痛剧烈，甚至损害愈合后在一段时期内仍有疼痛。本病任何年龄都可发生，愈合后多不再复发。

【口腔修复学】对口腔功能影响最大的疾病是

A.牙体缺损

B.牙体变色

C.牙列缺损

D.牙列缺失

E.颞下颌关节疾病

【答案】D

【学员提问】为什么不是E？

【解析】牙列缺失，口内无牙，对口腔功能影响是最大的。颞下颌关节疾病只有重症才会有部分影响。

【口腔组织病理学】含有半月板的结构是

A浆液腺泡

B黏液腺泡

C混合性腺泡

D闰管

E分泌管

【答案】C

【学员提问】老师，不明白。

【解析】混合性腺泡由黏液细胞和浆液细胞组成。前者组成腺泡之大部分，紧接闰管；后者呈新月状覆盖于腺泡的盲端表面，又名半月板。

【口腔解剖生理学】若上颌神经在圆孔处折断，可能出现的症状是：

A咀嚼肌麻痹

B下唇麻木

C额部感觉丧失

D口角歪斜

E上唇麻木

【答案】E

【学员提问】E？为什么啊？

【解析】若上颌神经在圆孔处折断，则圆孔以下的神经都会受到影响。

上颌神经得出分支分布于前、中颅凹的硬脑膜、鼻咽、腭、鼻腔、上颌牙、上颌窦、鼻侧部、鼻前庭皮肤、颊部、下睑及上唇的皮肤和粘膜。外伤骨折或上颌窦肿瘤破坏眶底波及眶下神经时，均可导致同侧下睑、前颊部、上唇皮肤及相关牙、牙龈的疼痛（神经刺激症状）或麻木。依据上述内容，选项中符合题意的为E。

【口腔颌面外科学】下列哪项最不符合成釉细胞瘤的X线特征：

A.肿瘤内多见钙化影

B.多房且分房大小相差悬殊

C.骨质膨胀，以向唇颊侧为甚

D.肿瘤可含牙或不含牙，邻牙可被肿瘤推压而移位

E.牙根可被侵袭呈锯齿状或截断状

【答案】A

【学员提问】肿瘤内多见钙化影是什么？

【解析】成釉细胞瘤X线表现：下颌多于上颌，下颌者多见于磨牙和升支区。X线表现可分为四型：①多房型：分房大小相差悬殊，房呈圆形或椭圆形密度减低影，分隔清晰锐利；骨质膨胀，以向颊舌侧为甚。肿瘤可含牙或不含牙，邻牙可被肿瘤推压而移位，也可被侵蚀呈锯齿状或截断状；肿瘤部分边缘增生硬化；肿瘤可向牙根之间的牙槽骨生长或突入其间。②蜂窝型：呈基本相同的小分隔，间隔粗糙。③单房型：呈单房状密度减低影像。④局部恶性征型：颌骨膨胀不明显，牙槽侧密质骨消失。

颌骨成釉细胞瘤的X线表现除上述四型外，还有一些共同特征：①颌骨膨隆，以向唇颊侧为主；②牙根吸收呈锯齿状；③肿瘤侵入牙槽侧，造成牙根之间的牙槽骨浸润及骨硬板消失；④肿瘤边缘可有增生硬化；⑤瘤内罕见钙化；⑥瘤内可含牙。

【口腔内科学】最接近原发性疱疹性口炎的临床表现是：

A.白色网纹样病变

B.口腔深大溃疡

C.红色增殖样变

D.白色角化

E.较严重的龈口炎

【答案】E

【学员提问】不明白。老师讲讲。

【解析】原发性疱疹性口炎：以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多。前驱期：潜伏期为4～7天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。经过1～2天后，口腔黏膜广泛充血水肿，附着龈和龈缘也常出现急性炎症；水疱期：口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱，似针头大小，水疱疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡；糜烂期：水疱汇集成簇，溃破后可形成大面积糜烂，并能造成继发感染，上覆黄色假膜。除口腔内损害外，唇和口周皮肤也有类似病损；愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合。

在所给的选项中，以“较严重的龈口炎”的临床表现与原发性疱疹性口炎最接近，所以本题的答案是E.此题难度较大，需要理解性记忆，请注意知识点的理解。

【口腔修复学】以下关于粘结力的说法哪项是错误的：

A.与粘固剂厚度成反比

B.与粘固剂稠度成正比

C.与粘结面积成正比

D.与技术操作有关

E.与粘接剂性能有关

【答案】B

【学员提问】那B也对啊，越粘稠粘结力越大啊！

【解析】 “ 越粘稠粘结力越大”是错误的说法，粘固剂的粘稠度应合适，过稠或过稀都会影响粘接力。

粘固剂的稠度应适当，过稀过稠都影响黏着力。常用的磷酸锌粘固剂，其稠度以调和刀粘起粘固剂时，呈长丝状为宜。过稀其黏着力及抗压碎力差，且游离磷酸刺激牙髓。过稠则不但凝固快，不便操作，且涂布不匀，增加粘固剂的厚度，影响修复体的准确就位。

【口腔组织病理学】纤维囊壁中含有大量淋巴样组织的囊肿是：

A.牙源性角化囊肿

B.含牙囊肿

C.鼻唇囊肿

D.畸胎样囊肿

E.鳃裂囊肿

【答案】E

【学员提问】为什么老师？

【解析】此题考察的是鳃裂囊肿的病理表现。

鳃裂囊肿：囊肿内含物为黄绿或棕色清亮液体，或含浓稠胶样、粘液样物。囊壁内衬复层鳞状上皮，也可含一些假复层柱状上皮，纤维囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡。第一鳃裂囊肿的囊肿壁内缺乏淋巴样组织与表皮样囊肿相似。

【口腔解剖生理学】下列面神经走向的描述哪项是错误的：

A.穿内耳道底人面神经管

B.经茎乳孔出颅

C.在面神经管内无分支

D.以茎乳孔为界分为面神经管段和颅外段

E.穿腮腺后内侧面，终支分布于面部表情肌

【答案】C

【学员提问】都有哪些分支？

【解析】面神经管段的分支

（1）岩大神经：主要含有副交感节前纤维，其节后纤维分布于泪腺、鼻和腭黏膜的腺体。

（2）镫骨肌神经：支配镫骨肌。

（3）鼓索：含有两种纤维，即味觉纤维和副交感纤维。分布于舌前2/3的味蕾、下颌下腺及舌下腺的分泌。

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