口腔执业助理医师《答疑周刊》2010年第6期

【口腔颌面外科学】下列患者拔牙时为预防感染，通常应用抗菌药物，哪项不对

A.高血压患者

B.风湿性心脏病患者

C.甲状腺功能亢进患者

D.放疗后拔牙患者

E.糖尿病患者

【答案】A

【学员提问】？

【解析】风湿性心脏病拔牙可能引起暂时性菌血症。

甲状腺功能亢进：感染、焦虑、各种手术可引起甲状腺中毒的突然加重（甲状腺危象）迅速引起衰竭甚至死亡。

放疗：会使口腔局部供血不良，贸然拔牙很可能会导致炎症，甚至引发口腔颌面间隙感染、张口困难，增加颌骨放射性骨髓炎或骨坏死的机会。

糖尿病：此种病人术后感染可能性较大而感染本身亦能加重糖尿病的病情。

【口腔内科学】乳牙龋的常见类型是

A.急性龋干性龋环状龋

B.湿性龋环状龋慢性龋

C.急性龋环状龋奶瓶龋

D.奶瓶龋千性龋环状龋

E.慢性龋静止性龋奶瓶龋

【答案】C

【学员提问】请解释一下。

【解析】乳牙龋的常见类型是急性龋、环状龋、奶瓶龋

乳牙在临床上可表现为急性龋与慢性龋，湿性龋与干性龋。乳牙以急性龋和湿性龋多见。

环状龋：乳前牙唇面，邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性环状龋，呈卷脱状。多见于冠中1/3至颈1/3处。

【口腔修复学】联合卡环适用于

A.单个前牙缺失

B.单侧牙弓缺失

C.前后牙缺失

D.双侧后牙缺失

E.单侧个别牙缺失

【答案】B

【学员提问】为什么？

【解析】联合卡环：由两个卡环通过共同的卡环体连接而成。卡环体位于相邻两基牙的 HE外展隙，并与伸向HE面的HE支托相连接。适用于单侧缺牙，基牙牙冠短而稳固，或相邻两牙之间有间隙者，联合卡环还可用于防止食物嵌塞。

【口腔组织病理学】电镜下含有酶原颗粒的细胞是

A浆液细胞

B黏液细胞

C闰管细胞

D分泌管细胞

E肌上皮细胞

【答案】A

【学员提问】为什么？

【解析】浆液细胞的胞质含许多嗜酸性的分泌颗粒，为酶原颗粒，于不同的浆液性细胞内含不同的酶类。电镜下可见胞质中有密集的粗面内质网，在核上区可见较发达的高尔基复合体和数量不等的分泌颗粒，这些都是蛋白质分泌细胞的超微结构特点。这些细胞器的规律性分布也反映了浆液细胞合成与分泌蛋白质的过程。浆液细胞在非分泌时期，胞质内可见大量贮存的分泌颗粒。

【口腔解剖生理学】上颌动脉又称为

A颞浅动脉

B面动脉

C颌外动脉

D颌内动脉

E眼动脉

【答案】D

【学员提问】为什么？

【解析】识记题，上颌动脉（颌内动脉）：为颈外动脉的终末支之一，在下颌骨髁突颈部的后内方发出，经髁突颈部深面前行至颞下窝，通常在翼外肌的浅面或深面，行向前上，经翼上颌裂进入翼腭窝。主要分支分布于硬脑膜、上、下颌骨、牙齿、腭、鼻窦、咀嚼肌和鼻腔等。

【口腔预防医学】牙周病一级预防的特殊性防护措施是

A.定期X线检查

B.定期口腔检查

C.去除不良修复体

D.牙周手术治疗

E.修复丧失的牙槽嵴和失牙

【答案】C

【解析】牙周病一级预防特殊防护措施有：

1.训练控制菌斑方法。

2.有效的口腔卫生措施，刷牙、牙线、牙间清洁器

3.去除不良修复体

4.纠正不良习惯

5.恢复牙龈组织的正常颜色、形态、韧性

6.平衡咬合

表：牙周病的三级预防和五个亚级。

【口腔组织病理学】下列哪项不符合McCune-Albright骨纤维异常增殖症

A.年轻女性多见

B.女性性早熟

C.皮肤色素沉着

D.单一骨骼受累

E.常伴有垂体前叶腺瘤

【答案】D

【解析】McCune-Albright综合症是指多骨性损害同时伴有皮肤色素沉着和女性早熟等内分泌异常的疾病。表现为颅骨、面部骨、或颌骨同时受累。因此“单一骨骼受累”的论述有误。

【口腔修复学】龋病修复性治疗时，与其相关的生物学基础为

A.牙是有感觉和代谢的活体组织

B.牙是有感觉无代谢的活体组织

C.釉质在牙体手术中可产生细胞性反应

D.修复性治疗与牙周组织和颞下颌关节的健康无关

E.切割牙本质不会引起牙髓的任何反应

【答案】A

【解析】教材在在讲述此问题时，有如下论述：牙体修复的生物学基础——牙是有感觉和代谢的活体组织器官，牙体修复是在这一生活器官上进行手术，所以牙体修复的是一生物性治疗技术。修复时必须考虑到牙体及其支持组织的特殊生物学特征。因此此题选A。

【口腔内科学】局部用药治疗龋病的常见适应证是

A.小而深的乳牙龋

B.大而浅的乳牙龋

C.大而深的乳牙龋

D.乳前牙邻面龋

E.乳磨牙邻面龋

【答案】B

【学员提问】D为什么不对？

【解析】龋病药物治疗的适应证为：

（1）恒牙早期釉质龋，尚未形成龋洞者，特别是位于易清洁的平滑面病损。

（2）乳前牙邻面浅龋及乳磨牙面广泛性浅龋，1年内将被恒牙替换者。

（3）静止龋，如面点隙龋损，由于面磨耗，将点隙磨掉，成一浅碟状，使致龋环境消失。

药物治疗仅对于乳牙邻面的浅龋，而邻面龋不一定都是浅龋。因此D选项不正确。

【口腔内科学】牙隐裂后会出现

A.牙髓充血的症状

B.急性牙髓炎的症状

C.急性根尖周炎的症状

D.慢性牙髓炎的症状

E.上述任一症状

【答案】E

【学员提问】答案不是D吗？

【解析】表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合时不适感；深的隐裂因已达牙本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。凡出现上述症状而未能发现患牙有深的龋洞或深的牙周袋，牙面上探不到过敏点时，应考虑牙隐裂存在的可能性。一般可用尖锐的探针检查，如隐裂不明显，可涂以碘酚，使渗入隐裂染色而将其显示清楚。有时将探针置于裂隙处加压或用力撬动，可有疼痛感。沿裂隙磨除，可见裂纹已达牙本质深层。将棉花签置于可疑牙齿的牙尖上，嘱患者咬合，如出现短暂的撕裂样疼痛，则可能该牙已有隐裂。

根据牙隐裂的程度及持续时间，上述情况都是可能出现的。

【医学教育网校（www.mod66.com）原创，转载请注明出处】