口腔执业助理医师《答疑周刊》2010年第4期

【口腔颌面外科学】关于拔牙窝的处理，哪项是错误的

A.撕裂的牙龈组织应予缝合

B.扩大的牙槽窝需要复位

C.与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留

D.拔除滞留的乳牙后应彻底搔刮

E.拔牙创内的肉芽应彻底刮净

【答案】D

【学员提问】为什么不选C？

【解析】拔牙窝的处理原则中包括：大部分与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留，基本游离的则应拔除。而D选项彻底搔刮可能会伤及恒牙胚。

【口腔内科学】氟牙症牙齿特点是

A.乳恒牙均可发生，程度与居住地水氟含量明显相关

B.耐酸不耐磨

C.耐磨不耐酸

D.对摩擦和酸蚀均有较好的抵抗、耐受性

E.以上都不对

【答案】B

【学员提问】不懂。

【解析】氟牙症的发生取决于过多氟进入人体的时机。氟主要损害釉质发育期牙胚的成釉细胞，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能导致氟牙症发生。多见于恒牙，发生在乳牙者甚少，程度亦较轻。这是由于乳牙的发生分别在胚胎期和乳婴期，而胎盘对氟有一定的屏障作用，因此，氟牙症一般均见于恒牙。对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗力强。

【口腔修复学】口腔检查的内容包括

A.口腔外部检查

B.口腔内检查

C.X线检查

D.模型检查

E.以上都对

【答案】E

【学员提问】D也对么？

【解析】模型检查可作为口腔检查的一个重要手段，它可以弥补口腔内一般检查之不足，便于仔细观察牙的位置、形态、牙体组织磨耗印迹以及详细的关系等，必要时可将上下颌模型在牙合架上进行研究，制定治疗计划和修复体设计等。

【口腔组织病理学】电镜下含有酶原颗粒的细胞是

A.浆液细胞

B.黏液细胞

C.闰管细胞

D.分泌管细胞

E.肌上皮细胞

【答案】A

【学员提问】为什么？

【解析】浆液细胞的胞质含许多嗜酸性的分泌颗粒，为酶原颗粒，于不同的浆液性细胞内含不同的酶类。电镜下可见胞质中有密集的粗面内质网，在核上区可见较发达的高尔基复合体和数量不等的分泌颗粒，这些都是蛋白质分泌细胞的超微结构特点。这些细胞器的规律性分布也反映了浆液细胞合成与分泌蛋白质的过程。浆液细胞在非分泌时期，胞质内可见大量贮存的分泌颗粒。

【口腔解剖生理学】以下哪一肌肉不参与软腭的构成

A.腭帆提肌

B.咽上缩肌

C.腭帆张肌

D.腭舌肌

E.腭垂肌

【答案】B

【学员提问】请讲解。

【解析】软腭内有五对腭肌：1.腭帆张肌：作用为紧张腭帆，开大咽鼓管。2.腭帆提肌：使软腭上提，咽侧壁向内侧运动。3.舌腭肌：作用为下降腭帆，紧缩咽门。4. 咽腭肌：上提咽喉，向前牵引咽腭弓，并使两侧咽腭弓接近。5.悬雍垂肌（腭垂肌）：上提悬雍垂（腭垂）。由上述内容得出答案，参与腭咽闭合的主要肌肉是腭帆提肌。

【外科基础】地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次/ 分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。首先应采取的处理是

A.止痛

B.左下肢固定

C.镇静

D.胸腔闭式引流

E.吸氧

【答案】B

【解析】

题中该患者考虑为挤压伤综合征。挤压伤为肌丰富的肢体或躯干在受到外部重物（如倒塌的工事或房屋）数小时的挤压或固定体位的自压（如全麻手术病人）而造成的肌组织创伤。伤部受压后可出现严重缺血，解除挤压后因液体从血管内外渗而出现局部严重肿胀，致使血管外间质压力增高，反转来又进一步阻碍伤部的血循环。此时，血管内可发生血栓，组织细胞可出现变性坏死。大量的细胞崩解产物，如血红蛋白、肌红蛋白等，被吸收后可引起急性肾衰，即挤压伤综合征。

【相关内容】

挤压伤综合征的治疗原则：

一、紧急处理

1.立即解除外力压迫，伤肢制动。

2.开放伤口和活动出血者，应止血，勿用加压包扎和止血带。

二、全身治疗

1.防止休克，纠正酸中毒及高钾血症。

2.应用利尿剂，应用20%甘露醇，每日1-2g/kg.

3.控制感染，应用广谱抗菌药物。

4.高压氧疗。

三、透析治疗。

四、局部治疗。

1.早期有效的筋膜间隙切开减压。

2.截肢：对肌肉坏死的肢体，一旦出现肌红蛋白尿或其他早期肾衰征象，应果断截肢。

【颌面外科】口腔颌面部常见的癌前状态不包括

A.口腔扁平苔藓

B.口腔粘膜下纤维性变

C.红斑

D.上皮过角化

E.梅毒

【答案】C

【解析】

口腔面颊部常见的癌前状态被认为有口腔扁平苔藓、口腔粘膜下纤维性变、盘状红斑狼疮、上皮过度角化、先天性角化不良以及梅毒、着色性干皮病等，对于扁平苔藓，尤其是糜烂型及萎缩型扁平苔藓久治不愈者，应充分提高警惕，据文献报告，扁平苔藓的恶变率在1％～10％之间。因此此题选C.

【相关内容】

癌前病损"和"癌前状态"是两个概念。

癌前病损是一种在形态学上改变的组织，较外观相应正常的组织具有更大的发癌可能。

癌前状态是一种显著增加发癌危险的一般状态。

它们的区别在于，癌前病损已经有形态学上的改变。口腔颌面部最常见的癌前病损有白斑、红斑或红白斑。

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