口腔执业助理医师《答疑周刊》2010年第1期

【口腔颌面外科学】可复性盘前移位表现为

A.偏向患侧

B.偏向健侧

C.先偏向患侧后复正常

D.不偏

E.开口型歪曲

【答案】C

【学员提问】请老师讲一下。

【解析】可复性盘前移位主要症状为开闭口时有弹响。其机制是由于关节盘向前移位，在作开口运动时，髁突横嵴撞击关节盘后带的后缘并迅速向前下继而向前上运动，同时关节盘向后反跳，从而恢复正常的髁突-关节盘的结构关系，在此极为短暂的过程中，发生开口初期的弹响。随着关节盘前移程度的加重，开口初期的弹响可发展为开口中期，以及开口末期的弹响。开口型在弹响发生前偏向患侧，弹响后又回到中线。

【口腔内科学】牙髓电活力测试引起假阴性的原因中，不正确的是

A.测试之前患牙已被局部麻醉

B.老年人根管严重钙化

C.根尖发育未完成的牙齿

D.探头未接触牙釉质

E.未充分隔湿或干燥患牙

【答案】E

【学员提问】为什么？

【解析】未充分隔湿或干燥受试牙，以致电流泄露至牙周，引起假阳性的原因之一。

引起假阳性反应的原因有以下几点：

①探头或电极接触大面积的金属修复体或牙龈，使电流流向牙周组织。

②未充分隔湿或干燥受试牙，以致电流泄漏到牙周组织。

③液化坏死的牙髓有可能传导电流至根尖周，当电流调节到最大刻度时，患者可能有轻微反应。

④患者过度紧张和焦虑，以致在探头刚接触牙面或被问知感受时即示意有反应。

假阴性反应的原因：

①患者事先用过镇痛剂、麻醉剂或酒精饮料等，不能正常地感知电刺激。

②探头或电极未能有效地接触牙面，妨碍电流传导到牙髓。

③根尖尚未发育完全的新萌出牙，其牙髓通常对电刺激无反应。

④根管内过度钙化的牙，牙髓对电刺激通常无反应，常见于一些老年人患牙。

⑤才受过外伤的患牙可对电刺激无反应。

【口腔修复学】一患者多数下后牙缺失，前牙松动，舌侧倒凹明显，口底到龈缘的距离6mm,大连接体宜用

A.倒凹区之上的舌杆

B.离开粘膜表面，与牙槽嵴平行的舌杆

C.与粘膜平行的接触的舌杆

D.舌板

E.都不适宜

【答案】D

【学员提问】为什么？

【解析】患者“前牙松动”使用舌板可以固定松牙。

舌板常用于口低浅、舌侧软组织附着高、舌隆突明显的。尤其适用于：

1.前牙松动需要夹板固定者。

2.舌系带附着过高不能容纳舌杆者。

3.舌侧倒凹过大不宜用舌杆的。

【口腔组织病理学】天疱疮属于

A.原位癌

B.基层下疱

C.棘层内疱

D.粒层增生

E.基底细胞液化

【答案】C

【学员提问】为什么？

【解析】棘层内疱:疱在上皮的棘层内或在基底层之上，有棘层松解，上皮细胞失去黏附力而彼此分离。见于天疱疮，也见于病毒性水疱。

【口腔解剖生理学】参与腭咽闭合的主要肌肉是

A.腭帆张肌

B.腭帆提肌

C.腭舌肌

D.腭咽肌

E.腭垂肌

【答案】B

【学员提问】腭舌肌呢？

【解析】首先明确各选项中肌肉的特点：

①腭帆张肌：紧张腭帆及开大咽鼓管，完全切断该肌可引起咽鼓管闭塞。

②腭帆提肌：能使软腭上提及咽侧壁向内侧运动，是参与腭咽闭合的主要肌肉。　

③舌腭肌：下降腭帆，紧缩咽峡。

④咽腭肌：上提咽喉；向前牵引咽腭弓，并使两侧咽腭弓接近。

⑤腭垂肌：缩短腭垂，上提腭垂。

由上述内容得出答案，参与腭咽闭合的主要肌肉是腭帆提肌。

【口腔内科】浅龋最常用的常规诊断方法是

A.温度刺激试验

B.视诊法

C.透照法

D.X线检查

E.叩诊法

【答案】D

【解析】

浅龋位于牙冠部时，一般均为釉质龋，但若发生于牙颈部时，则是牙骨质或牙本质龋。位于牙冠部的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。前者的早期表现为龋损部位色泽变黑，用探针检查时有粗糙感或能卡住探针尖端。平滑面上的早期浅龋一般呈自垩色点或斑，随着时间延长和龋损继续发展，可变为黄褐色或褐色斑点。邻面的平滑面龋早期不易发现，用探针或牙线仔细检查，配合X线照片可能作出早期诊断。浅龋位于釉质内，患者一般无主观症状。遭受外界的物理化学刺激时也无明显反应。浅龋最常使用的常规诊断方法是X线片检查，有利于发现隐蔽部位的龋损（此为教材中的论述）。因此选D。

【口腔内科】患儿7岁，右下第一恒磨牙萌出，右下第二乳磨牙早失，选用哪种保持器更好

A.带环丝圈保持器

B.全冠丝圈保持器

C.带环远中导板保持器

D.全冠远中导板保持器

E.活动功能式保持器

【答案】A

【解析】

丝圈保持器适应证：第一乳磨牙早失；或第一恒磨牙已经萌出，第二乳磨牙早失；双侧单个乳磨牙早失，又不适合用其他保持器装置者。因此选A。

【相关内容】

远中导板保持器适应证：适于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。用第一乳磨牙作基牙，戴入预成的或自制的合金不锈钢全冠，冠的远中端焊接弯曲导板，插入牙槽窝内，远中导板贴合于未萌出的第一恒磨牙的近中面。

功能性活动保持器适应证：乳磨牙缺失两个以上者，或两侧磨牙缺失，或伴有前牙缺失。功能性活动保持器相当于局部义齿，它不仅能保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咀嚼功能。从美学角度看，可以改变患儿的颜面外形，特别是前牙缺失造成的上唇凹陷。恢复因缺牙造成的语音功能障碍，改进和克服口腔不良习惯。然而，这种保持器需要患儿的密切合作。

舌弓保持器适应证：两侧都存在第2乳磨牙或第l恒磨牙，近期内继承恒牙即将萌出，或功能性活动保持器不能合作的患儿。该装置利用两个最远端的牙齿，焊接环绕整个牙弓的舌侧弓丝，保持牙弓周长不变。

间隙扩展装置：因龋齿或乳牙早失使间隙变小或消失者，为恢复间隙以利继承恒牙正常萌出。常需要把变小或关闭的间隙开扩。

【口腔内科】下列可导致牙龈增生的药物不包括

A.环孢素A

B.苯妥英钠

C.硝苯地平（心痛定）

D.维拉帕米

E.硝酸异山梨醇酯（消心痛）

【答案】E

【解析】

长期服用抗癫痫药物苯妥英钠（大仑丁）、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等是引起药物性牙龈增生的主要原因；其它药物如免疫抑制剂环保菌素和钙通道阻滞剂如硝苯地平（心痛定）、维拉帕米、硫氮酮等也可引起药物性牙龈增生。因此此题选E。

【口腔解剖生理】面神经颧支损伤表现为

A.眼睑闭合不全

B.额纹消失

C.鼻唇沟变浅

D.伸舌偏向患侧

E.下唇歪斜

【答案】A

【解析】

面神经颧支主要支配颧大肌、颧小肌、提上唇肌和提上唇鼻翼肌。颧支损伤后，眼睑不能闭合。故此题选A.

【相关内容】

面神经颞支损伤可出现同侧额纹消失；面神经颊支损伤可出现鼻唇沟变浅或消失、鼓腮无力、上唇运动减弱或偏斜以及食物积存于颊部等症状；下颌缘支损伤可导致患侧口角下垂和流口水；颈支受损引起颈阔肌运动障碍，影响口角的微笑活动。

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