口腔执业助理医师《答疑周刊》2012年第02期

【口腔预防医学】

口腔癌预防不包括

A.健康教育，提高对危险因素的认识

B.停止吸烟饮酒

C.政府应制定控制烟酒大量使用的法规

D.专业人员应尽早治疗有根尖病变的牙齿

E.改变不良口腔卫生习惯

【答案】C

【解析】

口腔癌预防

（1）戒除吸烟、饮酒等不良嗜好：我国口腔癌的一级预防应着重从吸烟与酗酒的危害性方面进行教育，改变嗜好烟酒的习惯；鼓励公众特别是儿童不要染上吸烟习惯；已吸烟者最好戒烟，已吸烟而不能戒烟者，起码要减少用量。此外还应立法，限制生产、进口、产品销售和使用，使人们认识到烟对健康的危害，提高烟草产品价格与税收、改变产品，减少焦油、尼古丁和其他致癌物质含量等措施。避免嚼槟榔，特别是在槟榔中混有烟草与石灰时致癌危险性较大。

（2）注意对光辐射的防护：防止长时间直接日照。下唇光照机会比上唇多，95%唇红部癌在下唇。

（3）平衡膳食营养：减少脂肪摄入量，增加蔬菜、水果。提高维生素A、B、E和微量元素硒的摄入量。

（4）避免过热饮食：不食过热食品；避免刺激口腔黏膜组织。

（5）避免口腔不良刺激：及时调磨义齿锐利边缘，防止对软组织摩擦、压迫和创伤。

（6）保持良好的口腔卫生，拔除残根、残冠，及时调磨牙锐利牙尖；避免反复咬颊、咬舌。

【生物化学】

关于β-片层正确的说法是

A.只存在于α角蛋白中

B.只有反平行式结构，没有平行式结构

C.α-螺旋是右手螺旋，β-片层是左手螺旋

D.主链骨架呈锯齿状形成折叠的片层

E.肽平面的二面角与α螺旋的相同

【答案】D

正确解析：β-片层也叫β-折叠，在β-片层结构中，两条以上肽链或一条肽链内的若干肽段的锯齿状结构可平行排列，也可以反平行排列。平行排列的两条肽链走向（N-端至C-端的方向），反平行排列的两条肽链走向（C-端至N-端的方向）。所以B选项"只有反平行式结构，没有平行式结构"是错误的。

【口腔内科学】

乳牙的大面积龋坏，不但会使牙弓长度减小，还会影响颌间高度，为确保乳牙正常宽度和高度，对于多个牙面龋坏的牙齿，应该使用

A.玻璃离子充填

B.复合体充填

C.复合树脂充填

D.不锈钢全冠修复牙体

E.舌弓保持器

【答案】D

正确解析：金属成品冠修复：适用于牙体缺损广泛。难以获得抗力形和固位形者；牙颈部龋蚀致窝洞无法制备龈壁者；一个牙同时多个牙面龋坏；釉质发育不全或冠折牙；龋病活跃性强，易发生继发龋者，以及在间隙保持器中做固位体等。优点是牙体制备去除的组织较少，较容易恢复牙冠解剖外形、近远中径和功能，操作简单。缺点是需要操作者用冠钳处理使牙颈部密合，易受人为因素的影响；成品冠薄容易磨损；乳牙牙冠高度不足，外形花蕾状时容易脱落。

因为目前单纯使用填充已经不能保证维持牙体的正常宽度和高度，使得牙齿容易碎裂

【口腔组织病理学】

慢性盘状红斑狼疮的病理变化不包括

A.上皮表面角化，可见角质栓塞

B.上皮基底细胞液化

C.上皮下血管扩张，可见玻璃样血栓

D.上皮下血管周有中性粒细胞侵润

E.上皮下血管周围有类纤维蛋白沉积

【答案】D

【解析】上皮表面有过度角化，多为过度正角化。粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞；棘层萎缩变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长；基底细胞发生液化变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰；上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，管壁不整，血管内可见玻璃样血栓，血管周围有PAS阳性类纤维蛋白沉积， 管周有淋巴细胞浸润；胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断裂；基底膜可增厚。上述病理变化不一定同时存在。