口腔执业助理医师《答疑周刊》2012年第04期

【口腔内科学】

患者男11岁，左下后牙疼4天，夜间加重1天，无龋洞。最可能的病因是

A.龋齿

B.牙隐裂

C.楔状缺损

D.畸形中央尖折断

E.逆行性牙髓炎

【正确答案】D

【答案解析】隐裂一般发生在成人，因此不考虑。牙隐裂好发于中老年患者的后牙咬合面，以上颌第一磨牙最常见。牙隐裂患者最常见的主诉足较长时间的咀嚼不适或咬合痛，病史可长达数月甚至数年。咬在某一特殊部位可引起剧烈疼痛是该病具特征性的症状。故最可能的是畸形中央尖折断。圆锥形中央尖，萌出后不久与对（牙合）牙接触，即遭折断，使牙髓感染坏死，影响根尖的继续发育。对于11岁小孩来说，恒牙刚萌出，在没有龋洞情况下发生牙髓炎，最可能的是畸形中央尖折断，圆锥形中央尖，萌出后不久与对（牙合）牙接触，即遭折断，使牙髓感染坏死，影响根尖的继续发育。畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙。常为对称性发生，一般均位于 面中央窝处，呈圆锥形突起，故称中央尖。可出现于颊嵴、舌嵴、近中窝和远中窝。有半数的中央尖有髓角伸入。

【口腔解剖生理学】

以下哪一肌肉不参与软腭的构成（）

A.腭帆提肌

B.咽上缩肌

C.腭帆张肌

D.腭舌肌

E.腭垂肌

【答案】B

正确解析：咽缩肌：共有三对，左右相会于正中的结缔组织条索——咽缝上，以最下方依次叠加在上方肌肉上。作用：其肌纤维环绕咽壁，收缩时咽腔缩小。吞咽食物时，各咽缩肌的纤维束自上而下，依次收缩，将食团挤压入食道。

①咽上缩肌：分别起自翼突内侧板的内缘下方；颊咽肌缝；下颌舌骨线和舌根侧缘，经咽侧壁达咽后壁。

②咽中缩肌：起自舌骨小角茎突舌骨韧带下部和舌骨大角，中部纤维束水平横行，上部纤维束斜形向上遮盖咽上缩肌下部，下部肌纤维束则被咽下缩肌遮盖。

③咽下缩肌：最厚的一对，主要起自甲状软骨的斜线后的软骨面，甲状软骨的后缘及其下角，其肌纤维越向上，倾斜度越大，最上方肌纤维束可达颅底。下方的肌纤维束略向下弯曲，呈环状与食道上端的肌层相接，无明显界限。

【口腔解剖生理学】

髓腔解剖特点对牙髓炎的意义中哪一点是错误的（）

A.牙髓炎时由于根尖孔狭小不易引起根尖炎

B.由于牙髓组织松软，感染容易扩散到全牙髓

C.牙髓炎时血管扩张，渗出液聚集，压迫神经产生剧烈疼痛

D.牙髓炎时开髓减压可以缓解剧痛

E.为了顺利而成功的进行牙髓炎治疗，必须熟悉每个牙的髓腔形态

【正确答案】A

【答案解析】牙髓炎时感染的牙髓会通过根尖孔感染根尖组织，就是因为根尖孔狭小才容易导致根尖炎。根尖孔粗大的年轻恒牙才不易引起根尖炎。

【口腔解剖生理学】

共用题干：

A下颌第一前磨牙

B下颌第二前磨牙

c上颌第二磨牙

D下颌第一磨牙

E下颌第二磨牙

小题题干：哪个牙沟窝点隙最多（）

【答案】D

【解析】牙体形态口诀——下颌第一磨牙

下6似梯颊三尖，两条颊沟过颊面，

颊尖轴嵴与沟平，末端形成点凹陷，

舌面轴嵴不明显，缘可见两个尖；

近中合三分稍突，邻接在此颊侧偏，

面远中尖最小，颊侧尖短舌侧长，

中央点隙向外伸，5条发育沟来分。

下颌6从颊面观：呈梯形，颊侧有三个尖，颊沟和远颊沟通过牙尖间，颊沟与近中颊尖、远中颊尖的颊轴嵴平行，颊沟的末端形成一个点的凹陷。舌侧观：缘可见两个尖，舌面无明显的轴嵴。近中面合1/3处稍突，近远中邻接多在此（1/3处）偏颊侧。远中尖最小，颊侧尖短而圆，舌侧尖长而锐，中央点隙经两舌尖间至舌面成舌沟，伸向近中止于近中缘嵴之内成近中沟，伸向远中止于远中缘嵴之内成远中沟，远中颊尖与远中尖间有一条远中颊沟，共5条发育沟。正确的答案是下颌第一磨牙沟窝点隙最多。