口腔执业助理医师《答疑周刊》2012年第06期

【口腔修复学】

如患者拔除右下智牙后3天出现疼痛加重，吞咽痛、开口困难、发热，口内检查见右下智牙舌侧黏膜充血、肿胀、压痛明显，最可能的原因为

A.术后反应

B.咽颊前间隙感染

C.干槽症

D.舌侧血肿

E.舌侧骨板骨折

【答案】B

【答案解析】咽颊前间隙位于下颌第三磨牙舌侧、翼内肌前缘前方。咽颊前间隙感染是下颌第三磨牙拔除术后又一较常见的并发症，原因是拔牙手术不洁或下颌第三磨牙拔除时各种原因造成的舌侧骨板骨折。其主要特点是拔牙后2～3天出现，患者主诉拔牙窝舌侧疼痛，吞咽时明显；局部红肿明显集中于下颌第三磨牙舌侧，无拔牙窝空虚，这一点可与于槽症相鉴别。

【口腔内科学】

女童，2岁，前牙外伤半小时就诊。右上Ⅰ挫入，牙冠向唇侧倾斜，不松动，牙龈淤血。患儿哭闹，无法拍摄根尖片。下一步的处理方法是

A.观察

B.根管治疗

C.局麻下复位固定

D.3个月后牵引复位

E.拔除

【正确答案】E

【答案解析】牙嵌入时一定要明确牙齿移位的方向。如果牙冠偏向唇侧，根尖倾向恒牙胚，应立即拔除乳牙，避免可能对恒牙胚造成损伤。乳牙嵌入时不应拉出复位，以避免二次创伤或通过牙周间隙和龈沟造成感染。

幼小患儿如果不合作，无法完成治疗可以拔除外伤牙。

【口腔组织病理学】

釉质新生线见于

A.恒切牙

B.恒尖牙

C.恒双尖牙

D.第一恒磨牙

E.第二恒磨牙

【答案】：D

【解析】：此题为釉质结构的基本知识题。

釉质新生线的形成是由于一部分釉质形成于婴儿出生前，一部分形成于出生后。出生时由于环境的突然改变使釉质的形成受到影响，因此形成了新生线。新生线见于乳牙和第一恒磨牙。因此答案应选D.

【口腔颌面外科学】

哪些检查目的在于观察膝状神经节是否受损

A.味觉检查

B.听觉检查

C.泪液检查

D.有无面瘫

E.唾液分泌功能

【答案】C

正确解析：因面神经损害的部位不同，除都出现周围性面神经麻痹的共同症状外，并可出现其他定位症状。

⑴茎乳孔或以下的（鼓索分出处远端）部分受损：表现为病侧的面部表情肌瘫痪。不伴有味觉（舌前2/3）障碍。

⑵面神经管中鼓索支和镫骨肌支之间受损：表现为面肌麻痹，舌前2/3味觉丧失，涎腺分泌功能障碍。

⑶面神经管中镫骨肌支和膝状神经节之间受损：出现面肌麻痹，舌前2/3味觉丧失，涎腺分泌功能障碍，听觉过敏。

⑷膝状神经节处受损：面肌麻痹，舌前2/3味觉丧失，除涎腺分泌受抑制外，并有泪液分泌丧失，听觉障碍，鼓膜、耳甲与乳突区域的疼痛。因膝状神经节病变多系带状疱疹病毒所侵害 ，故在神经节纤维的分布区鼓膜、外耳道、耳廓外侧面及耳廓与乳突间可发生疱疹。

⑸脑桥和膝状神经节之间受损：此部位相当于内听道及小脑脑桥角，在该处面神经与听神经一起行走，因此，病损时除周围性面瘫外，尚有耳鸣、听力减退和眩晕；中间神经也一起受损，可有舌前2/3的味觉减退及唾液和泪液分泌减少。小脑脑桥角病变尚可影响三叉神经、小脑脚及小脑，出现同侧面部疼痛或感觉障碍、肢体共济失调及眼球震颤。

【口腔预防医学】

张教授在对口腔医生进行上岗培训时，指出口腔医务人员发生口腔临床感染的主要危险来自于

A.被污染器械刺伤

B.操作后不洗手

C.空气传播

D.接触血液及唾液

E.高速手机的飞沫

【答案】A

【解析】有研究报道牙科医生平均l年起码有l次被刺伤机会，研究表明针刺伤后乙型肝炎感染的危除性为20％～25％，因此，被污染器械刺伤是口腔医务人员临床感染的主要危险。