内科主治医师：《答疑周刊》2011年第01期

诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是

A.基础代谢率测定

B.放射性碘摄取试验

C.放射免疫分析测定T3

D.放射免疫法测定T4

E.血清蛋白结合碘测定

答案及解析：考虑是C。

基础代谢率测定，对协助诊断甲状腺功能异常以及调整治疗药物的剂量有一定意义。基础代谢率异常的原因很多，所以不能用作确诊首选。

放射性碘摄取试验，已被传统激素测定试验所代替，此方法主要用于甲状腺毒症病因的鉴别：甲亢型毒症则摄取率增高，非甲亢型类毒症则摄取率降低。

血清蛋白结合碘测定，血清中99.5％以上的甲状腺素均与血清蛋白结合，因此测定PBI可反映甲状腺素的水平，其中主要是T4占80％～90％，T3只占小部分。正常值为4～8μg/dl，甲亢者高于正常高限，但由于易受含碘食物、药物及甲状腺素结合蛋白的影响，临床已少用或不用。

三碘甲腺原氨酸（t3）是由人体甲状腺分泌物之一，能够部分反应甲状腺的功能。测定其在血清中含量，对甲状腺功能检查有重要的意义，通常在甲状腺机能亢进的诊断上作为首选指标。

1.男性，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征（-）。化验Hb 80g／L，MCV 86fl，WBC 3.0×109／L，分类正常，PLT 35×109／L.全血细胞减少最可能的原因是

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.脾功能亢进

E.急性白血

答案及解析：D

该患者患肝硬化伴脾大，出现全血红细胞减少最可能医`学教育网搜集整理是脾功能亢进，而其余4项从病例资料看均不支持……

3.中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是

A.有无肢体瘫痪

B.有无伸舌偏斜

C.有无病理反射

D.有无皱额闭眼障碍

E.有无鼓腮、吹气障碍

答案及解析：D

中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹医`学教育网搜集整理与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。