内科主治医师：《答疑周刊》2012年第03期

对于骨质疏松症的治疗下列哪些不正确

A．雌激素替代治疗是绝经后女性防治骨质疏松最有效的方法之一

B．钙剂和维生素D是基础用药

C．降钙素可促进破骨细胞活性，并且不必长期维持治疗

D．补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高

E．维生素D经肝脏和肾代谢羧基化后转变为活性维生素D才能发挥作用

【答案】CDE

【解析】

骨质疏松症的治疗包括基础治疗即钙剂和活性维生素D3，抑制骨吸收药物如雌激素、降钙素、二膦酸盐以及促进骨形成药物等。降钙素可抑制破骨细胞的活性，抑制骨吸收。钙剂由于成分不同如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，因此含钙量及吸收率各自不同。维生素D应为经肝脏和肾脏代谢羟基化后转变为活性维生素D发挥作用。

女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是

A.下尿路感染

B.右下肢静脉血栓

C.心源性休克

D.急性肾衰

E.右下肢动脉栓塞

答案及解析：本题选E

肾病综合征的并发症包括：1、感染，常见部位为呼吸道、泌尿道、皮肤。2、血栓、栓塞并发症，肾静脉血栓最常见。3、急性肾衰竭4、蛋白及脂肪代谢紊乱。根据本题描述，足背动脉搏动不清，故选E.不选ABCD.

1.柏油样便是由于

A.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化

B.血红蛋白以原物形式排出

C.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用

D. 血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁

E.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用

答案及解析：D

上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后血红蛋白在肠遭内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。

下列有关肾综合征出血热并发症的描述，错误的是

A.窦性心动过缓、心房纤颤等心律紊乱都可出现

B.低血压休克期抗休克输液量过多、过快主要诱发ARDS

C.腔道大出血以颅内出血、肺出血最为危重

D.重型患者可引起呼吸道、泌尿道或全身继发感染

E.合并心包积液较为常见

答案及解析：B

肾综合征出血热病情复杂，可引起多种并发症，包括感染、出血、肺水肿等，肺水肿包括ARDS和心源性肺水肿，后者可由高血容量或心肌受损等引起，主要为肺泡内渗出，抗休克输液量过多过快或少尿期入液量控制欠佳均可诱发。ARDS主要为肺间质水肿导致低氧血症。

一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在

A．同侧脊神经节

B．同侧脊髓后根

C．同侧脊髓后角

D．同侧脊髓丘脑束

E．对侧脊髓丘脑束

【答案】C

【解析】

感觉分为浅感觉（痛温觉、触觉）和深感觉。其中的触觉部分和深感觉径路相同，走行于脊髓后索。故当脊髓后角细胞损伤时，只损伤到同侧的痛温觉（脊髓后角细胞为同侧痛温觉的二级神经元），触觉和深感觉保留。