内科主治医师：《答疑周刊》2012年第09期

1.下列哪项非创伤性检查最有诊断价值

A.心电图

B.超声心动图

C.心向量图

D.CT

E.MRI

【答案】E

【解析】

由于MRI对肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性均比CT高，所以该题选E.

2.对于神经性厌食症，下列哪条是错误的

A.担心发胖而故意节食

B.绝大多数为青少年女性

C.常具有强迫性人格

D.比平均体重值减轻40%以上

E.女性闭经，男性性功能减退

【答案】D

【解析】神经性厌食的诊断标准：

一、故意控制进食量，同时采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。

二、体重显著下降，比正常平均体重值减轻25%以上。

三、担心发胖，甚至明显消瘦仍自认为太胖。医生的解释忠告无效。

四、女性闭经，男性性功能减退，青春期前的病人性器官呈幼稚型。

五、不是任何一种躯体疾病所致的体重减轻，节食也不是任何一种精神障碍的继发症状。

3.男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol／L，尿糖（+），最可能的诊断是

A．胰岛索瘤

B．胰岛素性低血糖

C．糖尿病

D．胰岛细胞增生症

E．2型糖尿病，反应性低血糖

【答案】E

【解析】

部分2型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰岛素分泌高峰延迟,餐后不示意的胰岛素过多，可出现反应性低血糖,大多发生在餐后4～5小时,尤以单纯进食碳水化合物时为著。

（1-4题共用选项）

A. 生理盐水

B. 1:5000高锰酸钾溶液

C. 2%碳酸氢钠溶液

D. 0 .3%双氧水

E.肥皂水

1．1605中毒的洗胃液宜选用

2．催眠药中毒的洗胃液宜选用

3．高锰酸钾中毒的洗胃液宜选用

4．不明原因中毒的洗胃液宜选用

【答案】1.C；2.B；3.D；4.A

【解析】

①催眠剂、镇静剂、氰化物中毒的洗胃液为1/5000 的高锰酸钾溶液。②有机磷、苯中毒的洗胃液为2％碳酸氢钠溶液。对硫磷(1605）中毒禁用1/5000高锰酸钾洗胃，对硫磷经高锰酸钾氧化为对氧磷，后者对乙酰胆碱酯酶的抑制作用比对硫磷强300倍。③0.3%H202：主要用于阿片类、士的宁、氰化物、高锰酸钾等中毒的洗胃。④不明原因中毒的洗胃液宜选用生理盐水。