内科主治医师：《答疑周刊》2012年第10期

1.该患者的精神障碍为

A.脑垂体前叶功能亢进所致精神障碍

B.脑垂体前叶功能减退所致精神障碍

C.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

D.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

E.甲状腺功能减退所致精神障碍

【答案】B

【解析】席汉病是成年女性因产后大出血、休克导致垂体前叶缺血性坏死所引起的垂体前叶机能减退症。

2.该患者的治疗哪项是主要的

A.慎用安定

B.慎用奋乃静

C.禁用氯丙嗪

D.激素替代法

E.防止感染

【答案】D

【解析】平时一般采用药物替代疗法，即应用甲状腺素，肾上腺皮质激素，雌激素，孕激素等作为各种激素的替代，这可以控制及大大改善症状。

3.患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，露齿时口角右偏。伸舌左偏。左侧中枢性偏瘫病变位于

A.右侧脑桥

B.右侧中脑

C.右脑桥及中脑

D.右侧处延髓，脑桥及中脑

E.右侧内囊病变发展形成天幕疝

【答案】B

【解析】

此题的表现为大脑脚综合征，中脑损害时病变位于一侧中脑大脑脚脚底，侵犯了动眼神经，表现为1.病灶侧动眼神经麻痹；2.病灶对侧偏瘫（包括中枢性面瘫和舌肌瘫痪）。

男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史

4.根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是

A.选择性肺动脉造影

B.核素肺灌注和通气扫描

C.床边心电图、床旁胸部X线片

D.CT

E.MRI

【答案】C

【解析】

首选的检查一般先选无创检查，该题选C.

5.本病例最可能的诊断是

A.肺栓塞和急性肺源性心脏病

B.急性左心衰竭

C.肺癌恶化和压迫大气道

D.窒息

E.急性心肌梗死

【答案】A

【解析】

急性肺源性心脏病主要由于来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环，造成肺动脉主干或其分支的广泛栓塞，同时并发广泛肺细小动脉痉挛，使肺循环受阻，肺动脉压急剧升高而引起右心室扩张和右心衰竭。根据本题题干信息考虑患者主要是由于癌栓导致的。

6.药物依赖是指

A.对药物强烈的渴求

B.对药物的需要

C.躯体依赖

D.精神依赖

E.服药后获得的特殊快感

【答案】A

【解析】药物成瘾：是滥用药物的后果，指习惯于摄入某种药物而产生的一种依赖状态，撤去药物后可引起一些特殊的症状即戒断症状。又称药物依赖性。

这种依赖既有躯体依赖，又有精神依赖。