内科主治医师：《答疑周刊》2012年第11期

1.属于慢性肉芽肿性炎的是

A.结核

B.伤寒

C.肠阿米巴病

D.慢性支气管炎

E.慢性阑尾炎

【答案】A

【解析】慢性肉芽肿性炎是局部形成主要是由巨噬细胞增生构成境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症。其种类有结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞浆菌病、肉样瘤病，以及异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉等。故选A。

2.左心衰竭的临床表现主要是由于?

A．肺淤血、肺水肿所致

B．左心室扩大所致

C．体循环静脉压增高所致

D．肺动脉压增高所致

E．心室重构所致

【答案】A

【解析】

正常人颈动脉的搏动安静时不易看到，仅在剧烈活动后心搏出量增加时可见，且较轻微.如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动，则见于主动脉瓣关闭不全、高血压、动脉导管未闭、严重的房室传导阻滞、严重的窦性心动过缓、甲状腺功能亢进及严重贫血、脚气病性心脏病的病人。此外，焦虑也是一种常见的原因，尤以消瘦的年轻人多见。颈动脉的搏动减弱或小时，提示颈动脉有狭窄或梗阻。

3. 男，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音

1).可能的诊断是

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.主动脉瓣关闭不全

【答案】 E

【解析】主动脉瓣听诊区舒张期泼水样杂音，为主动脉瓣关闭不全所致，可出现Austlin-Flint杂音，心界向左下扩大及左心功能不全症状。

2).最有价值的诊断方法是

A.胸部X线摄片

B.心电图

C.超声心动图

D.心脏核素检查

E.冠状动脉造影

答案 C

【解析】超声心动图为主动脉瓣关闭不全的可靠诊断征象，但敏感性低。

3).应选用的药物是

A.地高辛

B.硝酸甘油

C.心得安（普萘洛尔）

D.卡托普利

E.硝普钠

【答案】D

【解析】主动脉瓣关闭不全合并心衰时应用血管紧张素转化酶抑制；卡托普利可扩张中，小血管降低外周阻力，从而减少外周血回流。