2014年内科主治医师考试试题模拟练习题及答案(3)

1. 急性脊髓炎常见的并发症为

A．肺部感染

B．泌尿道感染

C．压疮

D．关节挛缩

E．抑郁症

【答案】ABCDE

【解析】

急性脊髓炎常见的并发症在早期主要是肺部感染、泌尿道感染、压疮。所有严重疾病均可以伴随出现抑郁症，而此病后期多数出现的后遗症是关节挛缩。

2.下列有关肝肾综合征的叙述正确的是

A．肾动脉造影示肾血管收缩，肾病理无明显异常

B．肝移植治疗有效

C．其肾可移植给慢性肾衰竭的患者

D．预后好

E．持续扩容治疗效果好

【答案】ABC

【解析】

肝肾综合征，又称为功能性肾衰竭，是指因严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害，血流动力学的改变及血流量的异常，导致肾血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾并无解剖和组织学方面的病变。

3. 继发性气胸可见于下列哪些情况

A．COPD

B．哮喘

C．肺化脓性病变

D．机械通气

E．子宫内膜异位

【答案】ABCDE

【解析】

继发性气胸：①慢性阻塞性肺病(COPD)和支气管哮喘是引起气胸的常见原因。②肺化脓性病变，支气管胸膜瘘，出现液气胸。③机械通气所致的气压伤，正压机械通气时，肺内压增加，造成肺泡破裂。④其他疾病：肺间质纤维化、恶性肿瘤、子宫内膜异位

4.对于骨质疏松症的治疗下列哪些不正确

A．雌激素替代治疗是绝经后女性防治骨质疏松最有效的方法之一

B．钙剂和维生素D是基础用药

C．降钙素可促进破骨细胞活性，并且不必长期维持治疗

D．补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高

E．维生素D经肝脏和肾代谢羧基化后转变为活性维生素D才能发挥作用

【答案】CDE

【解析】

骨质疏松症的治疗包括基础治疗即钙剂和活性维生素D3，抑制骨吸收药物如雌激素、降钙素、二膦酸盐以及促进骨形成药物等。降钙素可抑制破骨细胞的活性，抑制骨吸收。钙剂由于成分不同如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，因此含钙量及吸收率各自不同。维生素D应为经肝脏和肾脏代谢羟基化后转变为活性维生素D发挥作用。

男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭人院，应用洋地黄后出现频发多源性室性期前收缩

1.根据病情应选用下列哪种药为妥

A．普鲁卡因胺

B．普罗帕酮

C．丙吡胺

D．苯妥英钠

E．美多心胺

【答案】D

【解析】

苯妥英钠：是洋地黄中毒引起各种快速型心律失常最安全和最有效的首选药物，作用迅速，对室性期前收缩和快速心律失常有效，也可用于伴传导阻滞的室上性和室性心律失常。

2.患者心律失常发生原因应首先考虑是由于

A．心肌缺血

B．心力衰竭

C．并发急性心肌梗死

D．洋地黄过量或中毒

E．电解质紊乱

【答案】D

【解析】

洋地黄中毒量的心电图表现有以下几点：

①心率。显著的窦性心动过缓，亦可能出现窦性心动过速。

②期前收缩。最多见且最具诊断价值。以室性期前收缩多见，可呈多发、多形或多源性。

③出现各种异位心律。如心房扑动、颤动、室上性心动过速、非阵发性交界性心动过速、室性心动过速、双向性心动过速等。

④出现各种传导阻滞，以房室传导阻滞最多见，可以不完全性到完全性。