2014年心血管内科学主治医师考试试题及答案(2)

1. 对于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确

A. 可引起左房、左室扩大

B. 存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排血量减少引起的疲乏无力

C. 第一心音多减弱

D. 轻度二尖瓣关闭不全可无症状

E. 心界可向左下扩大

答案：B；二尖瓣关闭不全时，早期症状是心排血量减少引起的疲乏无力，晚期症状是肺淤血引起的呼吸困难。

2. 导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是

A. 感染性心内膜炎

B. 二叶主动脉瓣畸形

C. 梅毒性主动脉炎

D. 风湿性心脏病

E. 主动脉黏液样变

答案：A

3. 对于主动性异位心律，下列哪项不正确

A. 阵发性心动过速

B. 房性期前收缩

C. 心室颤动

D. 心房扑动

E. 预激综合征

答案：E；主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。预激综合征的发病是有一定的先天性解剖学基础，在房室特殊传导组织以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现P-R间期缩短、QRS波群形态异常等，但整个心脏节律并未受到影响。预激综合征不属于主动异位心律。而阵发性心动过速、房性期前收缩、心室颤动、心房扑动四种类型的正常心脏节律均为主。

4. 对于心房颤动的诊断，下列哪项不正确

A. 心律绝对不齐

B. 心音强弱不等

C. 容易听到第四心音

D. 心率大于脉率

E. 心电图P波消失，代之f波

答案：C

5. 体循环淤血的最可靠体征为

A. 静脉压升高

B. 双下肢水肿

C. 胸、腹腔积液

D. 肝脏肿大及压痛

E. 颈静脉曲张

答案：A

6. 体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，应考虑

A. 先天性多囊肾

B. 先天性肾动脉狭窄

C. 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄

D. 先天性主动脉缩窄

E. 急性肾小球肾炎

答案：D；体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，临床诊断应考虑先天性主动脉狭窄。

7. 室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选

A. 利多卡因

B. 普鲁卡因酰胺

C. 慢心律

D. 电复律

E. 人工起搏超速抑制

答案：D；未引起血流动力学障碍的室速可静脉应用利多卡因或普鲁卡因胺等药物治疗，无效时可采用直流电复律。但当出现血流动力学障碍时应迅速进行直流电复律。

8. 室间隔缺损最常见类型为

A. 膜部缺损

B. 法洛四联症

C. 房室通道缺损

D. 肌部缺损

E. 其他类型

答案：A

9. 室间隔缺损常不伴有

A. 气短

B. 心悸

C. 腹胀

D. 心律失常

E. 感染性心内膜炎

答案：C

10. 室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在

A. 肾

B. 心肌

C. 脑

D. 肺

E. 脾

答案：D

11. 室颤时，首次直流电除颤用

A. 110～150 J

B. 80～100 J

C. 200～300 J

D. 300～360 J

E. 400～420 J

答案：C

12. 室颤电除颤采用

A. 非同步200J以上

B. 同步150J

C. 非同步150J

D. 同步200J以上

E. 交流电除颤

答案：A

13. 轻度二尖瓣狭窄是指

A. 瓣口面积2.5cm2以上

B. 瓣口面积3.0cm2以上

C. 瓣口面积2.0cm2以上

D. 瓣口面积1.5cm2以上

E. 瓣口面积1.0cm2以上

答案：D

14. 男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选

A. 雷米封

B. 阿司匹林

C. 皮质激素

D. 地高辛

E. 青霉素

答案：C

15. 男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠

A. ST段压低

B. 冠状T

C. T波高大

D. 异常Q波

E. 低电压

答案：D

16. 男，30岁。阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间0.5～1h。心电图：QRS波正常，频率为200／min，P波不明显，诊断为

A. 室性心动过速

B. 窦性心动过速

C. 心房扑动

D. 室上性心动过速