2015年内科主治医师考试全真模拟试题及答案(四)

1、结核性脑膜炎所致精神障碍脑脊液检查结果最可能是0.5分

A.脑脊液压力升高，白细胞数增加，蛋白含量增加，糖及氯化物降低

B.脑脊液压力降低，白细胞数增加，蛋白含量降低，糖及氯化物正常

C.脑脊液压力升高，白细胞数减少，蛋白含量增加，糖及氯化物正常

D.脑脊液压力正常，白细胞数增加，蛋白含量降低，糖及氯化物降低

E.脑脊液压力降低，白细胞数正常，蛋白含量增加，糖及氯化物升高

正确答案：A

答案解析：结核性脑膜炎所致精神障碍脑脊液检查结果最可能是脑脊液压力升高，白细胞数增加，蛋白含量增加，糖及氯化物降低。

2、婴儿期常见的心理发展障碍0.5分

A.孤独症

B.学习障碍

C.早恋

D.更年期综合征

E.痴呆

正确答案：A

答案解析：婴儿期常见的心理发展障碍孤独症，早恋是青少年期常见的心理发展障碍，更年期综合征是成年期常见的心理障碍，痴呆是老年期常见的心理发展障碍。

3、患者，男性，56岁，有多年的糖尿病和高血压病史。受慢性病的困扰，患者常感觉疲乏无力，总担心自己的病治不好了，花了家里很多的钱。近几个月来，患者情绪很差，食欲不佳，没胃口，高兴不起来，晚上睡眠差，他觉得自己拖累了整个家庭。一天前，患者服用了大量的安眠药企图自杀，后被家属发现送往医院。对该类患者自杀认识正确的是0.5分

A.不需要精神医学干预

B.该患者自杀是为了引起家人对他的关注

C.不能与该患者讨论自杀

D.该患者需要进行相应的心理干预和适当的精神药物治疗

E.危机过去也就意味着自杀危险性解除

正确答案：D

答案解析：该患者属于自杀未遂需要进行相应的心理干预和适当的精神药物治疗。

4、属于中枢神经系统兴奋剂的是0.5分

A.酒精

B.可卡因

C.海洛因

D.丙酮

E.仙人掌毒素

正确答案：B

答案解析：中枢兴奋剂是能提高中枢神经系统机能活动的一类药物。其滥用近年来有逐年加剧的趋势，比如欧、美洲以可卡因、甲基苯丙胺(冰毒)、亚甲二氧甲基苯丙胺(摇头丸)为主;亚洲以“冰毒”为主;独联体多滥用甲基卡西酮。

5、人格障碍与情感障碍的比较0.5分

A.前者是由早年即开始的持续一生的，社会适应能力不良。后者社会适应能力良好

B.前者从小就爱惹是生非，易激惹，有攻击或侵犯行为。后者有较明确的起病时间，求治心切，疗效较好

C.前者少有精神病性症状。后者多有幻觉妄想

D.两者均属重性精神病

E.两者均与遗传无关

正确答案：B

答案解析：情绪变化是人格问题还是疾病，注意人格是一个人一贯的情绪和行为模式，而双相障碍有明显的起病时间，病理性情绪需持续一定的时间。

6、有关阿尔波特的功能自主不恰当的说法是0.5分

A.是对动机理论的概括

B.与弗洛伊德的理论有许多相似之处

C.可独立与外部奖赏而存在

D.一个健康的人，其过去的动机和目前的动机在机能上没有联系

E.动机有自我保持性

正确答案：B

答案解析：阿尔波特强烈反对弗洛伊德精神分析和行为主义的“残缺心理学”，认为健康者的人格不能通过对动物、儿童、精神变态者的研究引申出来，而只能通过对身心机能成熟的成人的研究引申出来。

7、在DSM-W中，神经性厌食的亚型包括0.5分

A.原发型和继发型

B.神经性厌食和神经性贪食

C.暴食-清除型和限制型

D.体重正常型和体重下降型

E.没有明确的亚型

正确答案：C

答案解析：在DSM-W中，神经性厌食的亚型包括暴食-清除型和限制型。

8、卡特尔人格理论把特质区分为0.5分

A.独特特质和根源特质

B.独特特质和共同特质

C.表面特质和根源特质

D.表面特质和共同特质

E.独特特质和表面特质

正确答案：C

答案解析：雷蒙德·卡特尔(R.B.Cattell)受化学元素周期表的启发，用因素分析法对人格特质进行了分析，提出了基于人格特质的一个理论模型。模型分成四层：个别特质和共同特质;表面特质和根源特质;体质特质和环境特质;动力特质、能力特质和气质特质。

9、额叶肿瘤所致精神症状0.5分

A.导致的典型症状是遗忘综合征

B.反复出现幻嗅、幻味，有似曾相识、如梦如幻的体验

C.Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等

D.约一半患者会出现癫痫

E.常表现广泛性智能受损、情感障碍及声格改变等

正确答案：E

答案解析：额叶精神症状较其它部位多见(约70)，往往在早期及神经系统体征尚未显现之前发生，主要有：(1)主动性缺乏，(2)情绪障碍，(3)智力障碍，(4)人格改变，(5)括约肌机能失控，(6)其它：如言语呐吃、运动性失语、无动性缄默、或抽搐发作等神经系统症状。有的出现精神分裂症样或躁郁症样症状，多见于额叶脑膜瘤，易发生误诊。

10、精神分裂症患者的阳性症状0.5分

A.脑脊液中5-HT的代谢产物5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)浓度降低

B.多巴胺功能亢进

C.脑脊液中5-HT的代谢产物5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)浓度升高

D.多巴胺功能减退

E.5-HT功能亢进和DA功能减退

正确答案：B

答案解析：精神分裂症患者存在有多种神经递质功能异常，主要涉及多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸。中枢多巴胺水平增高，功能亢进，传统抗精神病药均为中枢神经系统多巴胺受体的阻滞剂。中枢5-羟色胺水平异常，新型抗精神病药除了对多巴胺受体有拮抗作用外，还对5-羟色胺受体有拮抗作用。中枢谷氨酸水平低下，功能不足。

11、训练孤独症患儿最常用的强化行为方法是0.5分

A.正强化

B.负强化

C.替代行为区分强化

D.相互抵制区分强化

E.塑造和串联

正确答案：C

答案解析：训练孤独症患儿最常用的强化行为方法是替代行为区分强化

12、某女，14岁。1年前开始觉得自己太胖，需要减肥，饮食减少，刻意不进食肉类、蛋类食物，后来发展为不吃主食，仅吃些牛奶、青菜，体重明显下降，月经也停止。多次在综合医院求治，未发现明显器质性异常，内科医生建议到精神科看病，遂来我科就诊。该患者最可能的诊断是0.5分

A.神经性厌食

B.神经性呕吐

C.抑郁症

D.神经性贪食

E.焦虑症

正确答案：A

答案解析：神经性厌食目前国外学者仍沿用1972年Feighner提出的诊断六条标准，认为其发病年龄约在10～30岁。根据我国神经性厌食病例的特点，少年神经性厌食诊断应为：①年龄10岁以上。②多因精神刺激或学习、工作压力过大而发病。③体重减轻20%以上或同年龄身高标准体重减轻15%以上。④伴有严重病及精神疾病而引起的厌食、消瘦。⑤排除器质性疾病及精神疾病而引起的厌食。⑥少数患者以身材保持苗条为美，唯恐长胖而有意识地控制饮食，而宁愿挨饿瘦者。

13、对重度神经性厌食症患者出现电解质紊乱时应该0.5分

A.SSRI

B.电抽搐治疗

C.镇静催眠药

D.心理治疗

E.住院治疗

正确答案：E

答案解析：神经性厌食症的正确治疗方式应是综合性的，早期应以心理治疗、行为治疗及家庭治疗为主，目的是消除心理社会因素，防止病情发展。晚期在维持生命及水、电解质平衡的同时，还要根据其精神症状，给予鼓励和安慰。故应住院治疗。

14、下列精神疾病占司法精神病学鉴定的第一位的是0.5分

A.神经症

B.性变态

C.精神分裂症

D.人格障碍

E.脑器质性精神病

正确答案：C

答案解析：司法精神病学(forensicpsychiatry)是临床精神病学的一个分支，涉及与刑事、民事和刑事诉讼、民事诉讼有关的精神疾病问题，其主要任务是对涉及法律问题又患有或被怀疑患有精神疾病的当事人进行司法精神病学鉴定，为司法部门和法庭提供专家证词和审理案件的医学依据。精神分裂症患者违法行为占司法精神病学总数的第一位。

15、以下哪项不是诊断精神发育迟滞的必要条件0.5分

A.IQ<70

B.智力发育落后

C.社会适应困难

D.起病于18岁以前

E.有遗传性疾病

正确答案：E

答案解析：精神发育迟滞的诊断要点包括：①起病于18岁以前;②智商低于70;③有不同程度的社会适应困难。各级智商标准如下：轻度50-69，中度35-49，重度20-34，极重度20以下。

16、ICD-10关于轻躁狂发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是0.5分

A.至少2周

B.至少5天

C.至少4天

D.至少3天

E.至少1周

正确答案：C

答案解析：轻躁狂是躁狂的较轻表现形式，轻躁狂不伴幻觉和妄想。存在持续的(至少连续四天)心境高涨、精力和活动增高，常有显著的感觉良好，并觉身体和精神活动富有效率。社交活动增多，说话滔滔不绝，与人过分熟悉，性欲望增强，睡眠需要减少等表现也常见，但其程度不致造成工作严重受损或引起社会拒绝。有时，易激惹、自负自傲、行为莽撞的表现替代了较多见的欣快的交往。

17、患者男性，14岁。既往体健。10天前受凉感冒，2天前现出现意识错乱、情感淡漠、反应迟钝、缄默不语、拒食等临床表现。该患者不必急于进行的检查是0.5分

A.血常规

B.EEG

C.头颅CT

D.MMPI

E.CSF检查

正确答案：D

答案解析：该患者有可能是因为患有颅内感染所致的精神障碍，所以要进行血常规，EEG，头颅CT，脑脊液检查，明尼苏达多项人格测验最常用于鉴别精神疾病。

18、关于有机磷中毒所致精神障碍的防治，不正确的措施是0.5分

A.注意防止毒物继续进人体内

B.阿托品的应用

C.使用双复磷对中枢神经系统症状疗效较好

D.有精神症状者抗精神病药的应用疗程同精神疾病患者

E.可给予利尿剂

正确答案：D

答案解析：对于有机磷中毒有精神症状者，应先对症治疗。

19、弗洛伊德认为心理发展的动力来自于0.5分

A.遗传

B.环境

C.性本能

D.超我

E.学习

正确答案：C

答案解析：弗洛伊德认为心理发展的动力来自于性本能，并强调人有追求自我快乐的本能，追求性欲的满足就是心理发展的内驱力。

20、青年男性，22岁，在校大学生。自幼性格内向，少与同学交往，进人大学后认识一个女孩，因要求与该女孩建立恋爱关系被拒后跳楼自杀。推测该患者自杀不大可能的原因是0.5分

A.患精神分裂症所致

B.患抑郁症所致

C.唤起别人注意

D.激情自杀

E.精神应激所致

正确答案：C

答案解析：患者自幼性格内向，与人交往少，因被拒绝而跳楼自杀，可以排除唤起他人注意的可能性。