内科风湿及结缔组织病习题及答案4

（43～44题共用备选答案）

A.NSAIDs

B.NSAIDs＋慢作用抗风湿药

C.糖皮质激素

D.免疫抑制剂

E.糖皮质激素＋细胞毒性药物

1.类风湿关节炎一旦确诊应尽早选用 答案：B

2.狼疮肾炎活动时宜选用 答案：E

（45～46题共用备选答案）

A.抗核抗体

B.抗Sm抗体

C.抗ds-DNA抗体

D.抗RNP抗体

E.抗SSA、SSB抗体

1.在SLE中哪一种抗体阳性率最高 答案：A

2.在SLE中哪一种抗体特异性最高 答案：B

（47～48题共用备选答案）

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.干燥综合征

E.强直性脊柱炎

1. 患者：女性，28岁，未婚。双手掌指关节，进端指间关节疼痛伴月经量增多2年。曾在外院查RF（+），拟类风湿关节炎，治疗效果不佳。查体：面色苍白，浮肿，浅表淋巴结不肿大，心肺（-），肝脾（-）。双手小关节活动无障碍，无畸形，指端可见红斑，WBC3.2乘以十的九次方／L、Hb6.5g／L、 Plt54乘以十的九次方／L、网织红1％，尿常规RBC5～8／HP、Pro+ +，手X片未见异常。最可能的诊断是什么：答案：C

2.患者，男性，42岁，双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3月，RF（-），ESR34mm／h，CRP56mg／dl，手X片示骨质疏松。诊断是：答案：B

（49～50题共用备选答案）

A.晨僵

B.大量龋齿

C.颊部蝶形红斑

D.慢性鼻炎、鼻窦炎

E.口腔阿弗他溃疡

1.提示贝赫切特综合征（白塞病）的临床症 状是 答案：E

2.提示类风湿性关节炎的临床症状是 答案：A

（51～52题共用备选答案）

A.X线平片

B.电子计算机体层显像（CT）

C.磁共振成像（MRl）

D.血管造影

E.超声检查

1.对血管炎有较高诊断价值的检查方法为 答案：D

2.有助于早期发现CTD合并肺间质病变白检查方法是 答案：B

（53～55题共用备选答案）

A.抗Sm抗体

B.类风湿因子

C.抗中性粒细胞胞浆抗体

D.抗磷脂抗体

E.抗SSA

1.对SLE有较高诊断价值的自身抗体 答案：A

2.与干燥综合征密切相关的自身抗体 答案：E

3.阳性者容易引起习惯性自发性流产 答案：D

A2题型

（病历摘要型最佳选择题）

56. 患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛一周伴关节痛。无皮疹，无浮肿。血象正常，尿常规：pro+ +，ESR72mm／h，谷丙转氨酶60u／L，谷草转氨酶90u／L，白蛋白30g／L，球蛋白39g／L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE.最可能的诊断：

A.结核性胸膜炎

B.SLE

C.肺癌

D.肾炎

E.慢性活动性肝炎

答案：B

57.患者，男性，32岁，农民，面部浮肿，乏力一月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白+ + + +，颗粒管型+ +，ANA（+）颗粒型，抗SSA抗体（+）。最可能的诊断是

A.干燥综合征

B.慢性肾炎

C.急进性肾炎

D.SLE

E.SLE＋干燥综合征

答案：D

58.患者，女性，27岁，SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案