内科内分泌及代谢疾病习题及参考答案6

213.男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测。近3月眼睑及下肢浮肿，尿糖+ +，尿蛋白+ + +，WBC0～3／HP，颗粒管型少许。诊断考虑

A.胰岛素性水肿

B.肾动脉硬化

C.肾盂肾炎

D.急性肾炎

E.糖尿病肾病

答案：E

214.中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多”症状，空腹血糖7.8mmol／L。诊断考虑

A.单纯性肥胖

B.Cushing综合征

C.慢性肝病

D.糖尿病

E.下丘脑综合征

答案：D

215.女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用

A.胰岛素静脉注射

B.静滴生理盐水

C.葡萄糖静注

D.碳酸氢钠注射

E.急查血糖待结果后处理

答案：C

216. 女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33. 3mmol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15乘以十的九次方／L，中性粒细胞86％，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑

A.感染性休克

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒

答案：B

217.女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖33.3mmol／L，血pH值7.0，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为

A.并发脑水肿

B.并发脑血管意外

C.并发低血糖

D.并发尿毒症

E.并发乳酸性酸中毒

答案：A

218.中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿3日，尿蛋白++、尿糖+++，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑

A.糖尿病

B.糖尿病肾病

C.糖尿病合并感染

D.糖尿病合并肾盂肾炎

E.糖尿病合并肾乳头坏死

答案：E

219.男性，18岁。“三多一少”症状1月。血糖16.7mmol／L，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择

A.磺脲类降糖药

B.双胍类降糖药

C.葡萄糖苷酶抑制剂

D.噻唑烷二酮

E.胰岛素

答案：E

220.中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG6.2mmol／L，P2HPGl2.7mmol／L，尿糖阳性、尿酮阴性。忌用哪类降糖药

A.磺脲类降糖药

B.双胍类降糖药

C.葡萄糖苷酶抑制剂

D.噻唑烷二酮

E.胰岛素

答案：B

221.男性，68岁。无糖尿病病史。因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol／L，血钠156.6mmol／L，血浆渗透压

356mmol／L，尿糖+++、尿酮+.诊断考虑

A.感染性昏迷

B.应激性高血糖

C.脑血管意外

D.糖尿病酮症酸中毒

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

答案：E

222.女性，32岁。多次尿糖+ ～+ +，OGTT各点血糖均在正常范围。诊断考虑

A.轻型糖尿病

B.糖耐量减低

C.非葡萄糖糖尿

D.肾性糖尿

E.食后糖尿

答案：D