2012年内科主治医师呼吸内科学模拟习题及答案解析二

7.男性52岁。既往体健。5天来发热、咳嗽、咳脓痰，有腥臭味，X线显示右下肺叶后基底段大片阴影，有空洞和液平，血常规：WBC12.3×109/L。以下哪种疾病最可能?(答案：C)

A.气胸

B.肺结核

C.肺脓肿

D.支气管肺炎

E.矽肺

答案解析：根据症状、体征和实验室检查，诊断不难。

8.治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是(答案：D)

A.氯霉素

B.链霉素

C.红霉素

D.青霉素

E.甲硝唑

答案解析：急性肺脓肿的病原以厌氧菌多见，一般对青霉素敏感。

9.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是(答案：E)

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎球菌

C.克雷白杆菌

D.大肠杆菌

E.厌氧菌

答案解析：

(1)吸入性肺脓肿――厌氧菌、放线菌属。

(2)支气管堵塞――混合病原菌。

(3)菌血症/败血症(血源性)――葡萄球菌、链球菌。

(4)膈下或肝脓肿转移者――大肠杆菌、粪链球菌、溶组织阿米巴原虫。

(5)原发肺感染并脓腔形成者――分枝杆菌、克雷白杆菌、星形诺卡菌。

(6)免疫低下病人(艾滋病、慢性肉芽肿性疾病者)――少见的病原菌。

10.下列属于机械通气的绝对禁忌症的有(答案：A)

A.气胸及纵隔气肿未行胸腔引流者

B.肺出血

C.肺大疱

D.低血容量休克

E.急性心肌梗死

答案解析：严重肺出血为相对禁忌证。肺大疱、低血容量休克、急性心肌梗死，既往均列为机械通气禁忌证，近年来已不受严格限制。

11.男性，66岁，5天前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、粘稠，带血，后变为砖红色胶冻状。查体：气急，紫绀，心律整，心率112次/分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿啰音。血常规：白细胞10.1×109/L。你认为下列哪个诊断可能正确(答案：B)

A.支气管扩张

B.克雷白杆菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

答案解析：根据病史和临床表现，尤其是咳砖红色胶冻状痰，诊断不难

12.判断肺结核活动性最有意义的是哪项(答案：C)

A.低热、乏力

B.结核菌素试验阳性

C.痰结核杆菌阳性

D.血沉增快

E.胸部X线片发现空洞

答案解析：其他都不是特异性的，只有C为特异性，结核菌素试验阳性表示有结核菌感染，但不一定患病。

13.关于肺脓肿的痰液引流治疗，下列说法正确的是(答案：E)

A.可采取体位引流，2～3次/日，10～15min/次

B.痰黏稠者可用祛痰药或雾化吸入

C.可经纤支镜冲洗及吸引

D.大咯血者禁用

E.以上都正确

答案解析：A、B、C、D都正确

.2012年内科主治医师考试网上辅导招生方案！

.内科主治医师无忧通关班：报名或考试不过免费重学！

.2012年内科主治医师考试的复习计划与学习方法

.2012年内科主治医师考试的报名步骤