关于主动性异位心律

预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征或WPW综合征，常合并室上性阵发性心动过速发作。预激是一种较少见的心律失常，诊断主要靠心电图。

凡不是由窦房结起搏的激动均称为异位搏动，按其发生的机制不同，可分为主动的和被动的两大类，即主动性异位心律和被动性异位心律。

（1）主动性异位心律是由于异位起搏点的兴奋性增高、或折返激动或并行心律所产生的心律，而窦房结本身的自律性无改变。主动性异位心律主要包括以下几个方面：

①过早搏动，主要有房性过早搏动、房室交界性过早搏动、室性过早搏动。

②阵发性心动过速，主要有房性阵发性心动过速、房室交界性阵发性心动过速、室性阵发性心动过速。

③心房扑动，心房颤动。

④心室扑动，心室颤动。

（2）被动性异位搏动是由于窦房结停搏或起搏太慢，使异位潜在起搏点有机会除极达到阈电位，产生除极，带动心脏搏动。共有以下几种类型：

①房性逸搏；

②房室交界性逸搏；

③室性逸搏；

④房性逸搏心律；

⑤房室交界性逸搏心律；

⑥室性逸搏心律；

所谓逸搏是指当窦房结兴奋性降低或停搏时，隐性起搏点的舒张期除极有机会达到阈电位，从而发生激动，带动整个心脏，称为逸搏。被动异位心律为生理性保护机制，其本身不需要治疗，如果心室率太慢而产生症状或低血压者，需提高心室率，给予治疗。

预激综合征主要是房室间传导途径异常。