营养不良性水肿发生机制、特点与伴随病征

营养不良性水肿(nutritional edema）见于慢性消耗性疾病，如：肿瘤晚期、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤、长期营养缺乏等，另外，维生素缺B1乏引起之脚气病，也可导致水肿。

发生机制：长期营养不良导致低蛋白血症，是水肿形成的主要原因。同时，皮下脂肪减少导致组织松弛，组织压降低，进一步加重了水肿液的潴留。另外，维生素B1缺乏是由于糖代谢障碍，心肌能量供应不足，引起心肌病变，心功能衰竭（以右心衰为主）导致水肿。同时，由于血中丙酮酸、乳酸堆积，使小血管扩张，周围血管阻力降低，回心血量增加，进一步加重了心脏负担，使水肿加剧。应用维生素B1治疗后，病情常迅速改善。

(2)水肿特点：常从足部开始逐渐蔓延至全身。

(3)伴随病征：常有消瘦、贫血等。脚气病患者可有食欲不振、手足麻木感、衰弱、四肢运动障碍，腱反射消失等表现。