双胎妊娠分娩期的处理

多数双胎妊娠能经阴道分娩。第一胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须立即夹紧，以防第二胎儿失血。应固定第二胎儿为纵产式，并密切观察胎心、宫缩及阴道流血情况，通常在20分钟左右第二个胎儿娩出，若等待15分钟仍无宫缩，可行人工破膜并静脉滴注低浓度缩宫素，促进子宫收缩。发现脐带脱垂、胎盘早剥，立即产钳助产或臀牵引，迅速娩出胎儿。下列情况之一应考虑剖宫产：①第一胎儿为肩先露、臀先露；②宫缩乏力致产程延长，经保守治疗效果不佳；③胎儿窘迫，短时间内不能经阴道结束分娩；④联体校校搜集整理双胎孕周>26周；⑤严重妊娠并发症需尽快终止妊娠，如重度子痫前期、胎盘早剥等。