乳腺癌筛查指南

乳腺癌筛查的定义和目的：

筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种人群防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称作诊断。

乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断以及早期治疗乳腺癌。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄：

一般建议从40周岁开始。

有明显的乳腺癌遗传倾向者、BRCA1/2基因突变携带者以及乳腺不典型增生和小叶原位癌患者可提前参加乳腺普查。

用于乳腺癌筛查的措施：

乳腺X线检查：

乳腺癌筛查必须包括乳腺X线检查。它对降低受检人群乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。

建议每侧乳房常规应摄两个体位，即头足轴（CC）位和侧斜（MLO）位。

乳腺X线影像应经过两位或两位以上专业放射科医师独立阅片。

乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差，故一般不建议对35岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。

常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康。

乳腺临床体检：

单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳，无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。

一般建议作为乳腺X线筛查的联合检查措施，可以弥补乳腺X线筛查的遗漏。

乳腺自我检查：

单独作为乳腺癌筛查的措施效果不佳，不能提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。

为提高妇女的防癌意识，仍鼓励基层医务人员向高危妇女传授每月一次乳腺自我检查的方法，绝经前的妇女应建议选择月经来潮后7-10天进行。

乳腺超声检查：

单独作为乳腺癌筛查的措施尚有待证实。可能有利于年轻妇女和致密型乳腺的乳腺检查。

可以作为乳腺X线筛查的联合检查措施或乳腺X线筛查结果为BI-RADS-0级者的补充检查措施。

乳腺核磁共振（MRI）检查：

可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。

价格昂贵、检查费时。可与乳腺X线联合用于某些高危人群，如有明显的乳腺癌遗传倾向者、BRCA1/2基因突变携带者以及乳腺不典型增生和小叶原位癌患者的乳腺癌筛查。

其它检查：

目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。