急性感染性多发性神经根炎临床表现

全年都可发病，夏秋之交为多，农村患病明显高于城市。发病男：女为2：1。学龄前或学龄期发病率较高，一岁以下儿童少见。

1.前驱症状病前数日或数周有上呼吸道或消化道感染史，其它可有疱疹病毒、腮腺炎病毒和肝炎病毒等感染史。

2.感觉障碍不如运动障碍明显。病初有主观感觉异常，如四肢疼痛、发麻、奇痒、针刺感、蚁走感和烧灼感。少数患者颜面和躯干也可出现上述症。手足可有“手套—袜套”样感觉减退。下肢可有腓肠肌压痛。可有“根痛”样表现。上述症状都在数天内恢复正常。

3.运动障碍

病初双下肢开始乏力，容易摔倒，逐渐不能站立，双足下垂。通常2～3天发展到上肢，出现握持乏力，逐渐到手指屈曲。
瘫痪大多为对称性软瘫，肌力轻者Ⅱ～Ⅲ级，重者O级。但两侧肢体可有Ⅰ～Ⅱ级差别。四肢肌张力明显降低。肢体瘫痪一般远端重于近端。受累部位骨骼肌随着瘫痪时间延长而逐渐明显萎缩，特别是上、下肢肌肉较明显。瘫痪时间越长肌肉萎缩越严重。但随着瘫痪的恢复，肌肉萎缩也逐渐好转。进展期一般2周左右，恢复期数周至数年。

4.颅神经障碍

时常多个颅神经受累，多数为双侧颅神经麻痹，两侧瘫痪的程度可以有些不相等。常累及两侧Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对颅神经。
临床表现有头后垂，不能抬头。周围性面瘫而面无表情。[www.med67.com]说话声音小，声音嘶哑，构音困难。吞咽障碍，流涎。咳嗽无力或不能呛咳，容易发生肺炎、肺不张或痰液窒息。其它可出现双眼睑下垂、眼球运动障碍。

⒌呼吸肌麻痹

瘫痪进展快的病儿常有呼吸肌麻痹。表现为说话或哭声变小，咳嗽无力，呼吸增快，呼吸困难，严重者出现紫绀。
体格检察见胸廓运动减弱，呼吸音降低。若单纯肋间肌麻痹时，由于腹式呼吸代偿性增强，吸气时胸廓下陷，上腹隆起，呈胸式矛盾呼吸。单纯隔肌麻痹时，胸式呼吸增强，吸气时上腹下陷，呈腹式矛盾呼吸。
X线透视可见隔肌运动降低，一般降低一个肋间。临床上不容易见到单纯肋间肌或单纯隔肌麻痹。此类病儿常发生周围性呼吸衰竭。

⒍植物神经功能障碍

交感和副交感神经均可以受到损害。不同病人表现不一样。常见窦速、偶尔可见早搏，引起的原因尚有不同意见。多汗或少汗不同的病例表现程度不尽相同。肢体发凉、颜面潮红、一过性尿潴留、便秘或轻度腹泻亦常见。
血压常常不稳定，可忽然血压升高或降低，有时交替出现。极少数血压升高者可发生高血压脑病，出现惊厥、昏迷。（与儿茶酚胺增多、敏感性增强或血浆肾素升高有关。）

⒎其它

多数病儿下肢先开始麻痹，膝腱发射最早减弱或消失，继之腹壁反射减弱或消失。少数病人提睾反射不同程度受影响。脊髓神经根受刺激可出现颈部疼痛或轻度强直。